肾内科学(医学高级)

单选题患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。 如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为（）。A 微小病变型肾病B 系膜增生性肾小球肾炎C 局灶性节段性肾小球硬化D 膜性肾病E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

题目
单选题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。 如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为（）。
A

微小病变型肾病

B

系膜增生性肾小球肾炎

C

局灶性节段性肾小球硬化

D

膜性肾病

E

系膜毛细血管性肾小球肾炎

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第1题：

如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为

A．微小病变型肾病

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．局灶性节段性肾小球硬化

D．膜性肾病

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎


正确答案：D
老年最可能的病理类型是膜性肾病。

第2题：

患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。患者皮肤可见红褐色凸起，边界不清，形态不规则，最可能的诊断是（）。

  • A、色素痣
  • B、原发性皮损
  • C、风团
  • D、卡波西肉瘤
  • E、蕈样霉菌病

正确答案:A

第3题：

患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量

B、尿红细胞形态

C、尿红细胞计数

D、血清白蛋白

E、血脂

如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病

B、肿瘤相关性肾病

C、骨髓瘤肾病

D、高血压肾损害

E、乙肝相关性肾炎

F、紫癜性肾炎

G、狼疮性肾炎

如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、膜性肾病

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病

B、Ⅱ期膜性肾病

C、Ⅲ期膜性肾病

D、Ⅳ期膜性肾病

E、Ⅴ期膜性肾病

如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗A、激素治疗

B、环磷酰胺

C、ARB+ACEI

D、抗凝治疗

E、扩容利尿

F、抗炎治疗

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A、肺部感染

B、急性左心衰

C、肺栓塞

D、急性呼吸衰竭

E、急性心包填塞

如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A、卡氏肺囊虫

B、细菌

C、真菌

D、结核

E、支原体


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B


问题 5 答案：ABCD


问题 6 答案：C


问题 7 答案：A

第4题：

患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。 如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）。

  • A、卡氏肺囊虫
  • B、细菌
  • C、真菌
  • D、结核
  • E、支原体

正确答案:A

第5题：

患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（　）

  • A、肺部感染
  • B、急性左心衰
  • C、肺栓塞
  • D、急性呼吸衰竭
  • E、急性心包填塞

正确答案:C

第6题：

患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。诊断不可能为（）

  • A、完全性尿崩症
  • B、部分性尿崩症
  • C、肾性尿崩症
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、慢性肾炎、肾功能不全

正确答案:E

第7题：

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（+++），BLD（-），UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些（　）

  • A、微小病变型肾病综合征
  • B、系膜增生性肾小球肾炎
  • C、局灶节段性肾小球硬化
  • D、系膜毛细血管性肾小球肾炎
  • E、膜性肾病

正确答案:A,E

第8题：

患者女，50岁，因“浮肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UTO 6．5 g，Alb 23 mmol／L，诊断为“原发性肾病综合征”。

该病人可能的病理类型是哪些

A．微小病变型肾病综合征

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．局灶节段性肾小球硬化

D．系膜毛细血管性肾小球肾炎

E．膜性肾病


正确答案：AE
老年病人，急性起病，尿常规以血尿为主，无血尿，微小病变和膜性肾病可能性大。

第9题：

患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（　）

  • A、糖尿病肾病
  • B、肿瘤相关性肾病
  • C、骨髓瘤肾病
  • D、高血压肾损害
  • E、乙肝相关性肾炎
  • F、紫癜性肾炎
  • G、狼疮性肾炎

正确答案:A,B,C

第10题：

患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。患者吸烟史30余年。超声：肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。该患者若出现胸腔积液，则胸腔积液的性状最可能为（）。

  • A、清亮透彻
  • B、脓性
  • C、血性
  • D、蛋清状
  • E、乳糜状

正确答案:C

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