肾内科学(医学高级)
单选题女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(—)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是（ ）A 中医中药B 氯喹C 泼尼松D 环磷酸胺E 非甾体解热镇痛药
题目
单选题
女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(—)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是（ ）
A
中医中药
B
氯喹
C
泼尼松
D
环磷酸胺
E
非甾体解热镇痛药
参考答案和解析
正确答案：
C
解析：
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第1题：
单选题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。
为确诊应立即做何检查（ ）
A
头颅CT检查
B
骨髓检查
C
脑脊液检查
D
肾功能检查
E
24小时动态心电图检查
正确答案：
A
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第2题：
单选题
患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）。
A
ANA呈斑点型阳性
B
抗SSA抗体
C
C3、CH50降低，CIC升高
D
抗Sm抗体阳性
E
RNP抗体高滴度阳性
正确答案：
B
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第3题：
单选题
尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误（ ）
A
骨质脱钙
B
高血磷
C
活性维生素D3生成增加
D
甲状不良和低蛋白血症
E
营养不良和低蛋白血症
正确答案：
C
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第4题：
单选题
30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。下列哪种药物本例不宜应用（）。
A
双嘧达莫
B
呋塞米
C
硝苯地平
D
链霉素
E
青霉素
正确答案：
B
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第5题：
单选题
男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是（ ）
A
输新鲜血浆
B
输清蛋白
C
应用速尿
D
使用环磷酰胺
E
糖皮质激素
正确答案：
D
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第6题：
单选题
男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L
为明确病因，检查首选（ ）
A
肝脏B超
B
腹水培养
C
大便虫卵检查
D
腹部X光检查
E
下腔静脉彩超
正确答案：
E
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第7题：
多选题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（）。
A
激素治疗
B
环磷酰胺
C
ARB＋ACEI
D
抗凝治疗
E
扩容利尿
F
抗炎治疗
正确答案：
D,E
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第8题：
单选题
男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。此时应考虑的最可能诊断是（）。
A
新月体肾炎
B
弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C
系膜毛细血管性肾炎
D
IgA肾病
E
以上都不是
正确答案：
D
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第9题：
单选题
急进性肾炎，肾活检最可能（）
A
肾小管坏死
B
局灶性节段性硬化
C
肾小球系膜增生
D
肾小球广泛新月体形成
E
以上都不是
正确答案：
D
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第10题：
单选题
尿中出现少量透明管型说明（ ）
A
有肾小球的损害
B
肾炎在活动
C
肾小管功能损害
D
肾盂肾炎
E
不一定有肾实质损害
正确答案：
A
解析：
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