山东住院医师放射诊断科

多选题患者男性，36岁，因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g／L，WBC11．2×1012／L；N70％；淋巴细胞30％。入院后影像学检查包括（）A血、尿淀粉酶B胰腺B超C腹部立位片D上腹部CTE上腹部MRIF上消化道钡餐

题目
多选题
患者男性，36岁，因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g／L，WBC11．2×1012／L；N70％；淋巴细胞30％。入院后影像学检查包括（）
A

血、尿淀粉酶

B

胰腺B超

C

腹部立位片

D

上腹部CT

E

上腹部MRI

F

上消化道钡餐

参考答案和解析
正确答案： F,D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，消化性溃疡。近几天出现上腹饱胀、频繁呕吐，呕吐物为宿食。该患者最可能并发了

A．穿孔

B．癌变

C．幽门梗阻

D．出血

E．肠梗阻


正确答案：C
幽门梗阻时上腹饱胀，呕吐宿食，不含胆汁。

第2题：

患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

下列检查最有意义的是

A、腹部穿刺
B、钡剂灌肠
C、腹部X线平片
D、纤维结肠镜检查
E、腹部CT

答案：C
解析：
腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。

第3题：

某病人，3年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。该患者最有可能出现的并发症为

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、感染


参考答案：C

第4题：

患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×1012／L；N70%；淋巴细胞30%。 入院后影像学检查包括（）

  • A、血、尿淀粉酶
  • B、胰腺B超
  • C、腹部立位片
  • D、上腹部CT
  • E、上腹部MR
  • F、上消化道钡餐

正确答案:B,C,D

第5题：

共用题干
患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

该患者出现肠梗阻，最可能的原因为
A:肠粘连
B:肿瘤
C:粪块堵塞
D:肠扭转
E:肠麻痹

答案：A
解析：
<P>229.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。<br>肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。<br>由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。<br>急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。</P>

第6题：

共用题干
患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是
A:急性肠梗阻
B:完全性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:单纯性肠梗阻
E:机械性肠梗阻

答案：C
解析：
<P>229.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。<br>肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。<br>由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。<br>急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。</P>

第7题：

共用题干
患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

下列检查最有意义的是
A:腹部CT
B:腹部穿刺
C:钡剂灌肠
D:腹部X线平片
E:纤维结肠镜检查

答案：D
解析：
<P>229.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。<br>肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。<br>由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。<br>急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。</P>

第8题：

患者女，45岁。慢性节律性上腹痛3年，2天前患者出现腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，查体可闻及振水音。考虑可能的诊断是

A、球后溃疡

B、肠梗阻

C、难治性溃疡

D、溃疡幽门梗阻

E、溃疡穿孔


参考答案：D

第9题：

某患者原有空腹时上腹痛，昨日突然腹胀、呕吐物量大且含宿食提示（）

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胆道结石
  • D、胰腺炎
  • E、幽门梗阻

正确答案:E

第10题：

患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×1012／L；N70%；淋巴细胞30%。 十年后，该患者以腹痛、腹胀第二次入院，如要考虑慢性胰腺急性发作，CT表现可为（）

  • A、胰腺增大
  • B、胰管呈串珠状扩张
  • C、胰腺内高密度钙化影
  • D、假性囊肿
  • E、胰腺表面不光滑
  • F、胰头局限增大、内见不强化低密度影

正确答案:A,B,C,D,E

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