新疆住院医师急诊科
单选题28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，S+3，胎心140次／分，此时处理应是（）A 等待自然分娩B 继续加强宫缩等待分娩C 胎头吸引器助产D 产钳助产E 立即行剖宫产术
题目
单选题
28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，S+3，胎心140次／分，此时处理应是（）
A
等待自然分娩
B
继续加强宫缩等待分娩
C
胎头吸引器助产
D
产钳助产
E
立即行剖宫产术
参考答案和解析
正确答案：
B
解析：
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相似问题和答案
第1题：
28岁初产妇,妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，S=+3，胎心140次/分，此时处理应是
A.等待自然分娩
B.继续加强宫缩等待分娩
C.胎头吸引器助产
D.产钳助产
E.立即行剖宫产术
A.等待自然分娩
B.继续加强宫缩等待分娩
C.胎头吸引器助产
D.产钳助产
E.立即行剖宫产术
答案：B
解析：
患者已临产，产程初起时宫缩持续时间较短，约30s，间歇期较长(5～6min)，随产程进展持续时间渐长50～60s强度增加，间歇期渐短2～3min, 当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1min或更长，间歇期仅1～2min。此例为收缩节律性异常，宫口开大2cm，可先人工破膜，了解羊水情况并促产程进展，观察30min，宫缩如不好可静点催产素加强产力进人第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应加强宫缩促进产程进展。
第2题：
初产妇，25岁，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8h，宫缩10min一次，持续30s，宫口开大2cm。
若已宫缩正常。进入第二产程。S+3，胎心良好，此时处理应为
A.等待自然分娩
B.立即行产钳术
C.肌注麦角新碱
D.立即行剖宫产术
E.继续静脉滴注缩宫素
A.等待自然分娩
B.立即行产钳术
C.肌注麦角新碱
D.立即行剖宫产术
E.继续静脉滴注缩宫素
答案：A
解析：
1.宫缩的节律性是临产的主要标志。临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期约5～6min。宫缩随产程进展持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。故选C。考点：产力
第3题：
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮加速产程进展
正确答案：C
该产妇已临产10小时，产程进展缓慢，宫口刚开大2cm，宫缩10-15次／分，应诊断为子宫收缩异常，即协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力在第一产程应消除紧张和翅度疲劳，可给予强镇静剂，产妇充分休息后，可使子宫收缩力加强。人工破膜一般在扩张3cm或以上时进行，若胎心102次／分，表示胎儿窘迫，应及早结束分娩；进入第二产程，此时宫口已全开，胎头已达+4水平，有阴道分娩的条件，所以应行产钳助产术。
该产妇已临产10小时，产程进展缓慢，宫口刚开大2cm，宫缩10-15次／分，应诊断为子宫收缩异常，即协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力在第一产程应消除紧张和翅度疲劳，可给予强镇静剂，产妇充分休息后，可使子宫收缩力加强。人工破膜一般在扩张3cm或以上时进行，若胎心102次／分，表示胎儿窘迫，应及早结束分娩；进入第二产程，此时宫口已全开，胎头已达+4水平，有阴道分娩的条件，所以应行产钳助产术。
第4题：
初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时，宫缩8分钟一次，持续35秒，宫口开大3cm。若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次／分，此时的处理应是（）
- A、等待自然分娩
- B、立即行剖宫产术
- C、行产钳术助娩
- D、静洼地西泮
- E、静脉滴注缩宫素
正确答案:C
第5题：
28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm若已进入第二产程，S=+3，胎心140次/分，此时处理应是（）
- A、等待自然分娩
- B、继续加强宫缩等待分娩
- C、胎头吸引器助产
- D、产钳助产
- E、立即行剖宫产术
正确答案:A
第6题：
28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。
此时处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶1OOmg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术
A.人工破膜
B.肌注哌替啶1OOmg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术
答案：D
解析：
1.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。该患者阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒．宫口开大2cm，可诊断为子宫收缩节律性异常。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时；缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力，应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时；缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力，应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。
第7题：
二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎先露+3，胎心良好，此时处理应是（）
- A、等待自然分娩
- B、继续加强宫缩等待分娩
- C、胎头吸引助产
- D、产钳助产
- E、立即行剖宫产术
正确答案:B
第8题：
二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。
若已进入第二产程，胎先露+3，胎心良好，此时处理应是
A.等待自然分娩
B.继续加强宫缩等待分娩
C.胎头吸引助产
D.产钳助产
E.立即行剖宫产术
A.等待自然分娩
B.继续加强宫缩等待分娩
C.胎头吸引助产
D.产钳助产
E.立即行剖宫产术
答案：B
解析：
2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。
3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。
4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。
3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。
4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。
第9题：
初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时，宫缩8分钟一次，持续35秒，宫口开大3cm。若已进入第二产程，S+3，胎心140次／分，此时处理应是（）
- A、立即行剖宫产术
- B、等待自然分娩
- C、行产钳术助娩
- D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
- E、静注地西泮加速产程进展
正确答案:B
第10题：
28岁初产妇，妊娠41周。阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大3cm。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的恰当的处理应是（）
- A、等待自然分娩
- B、立即行剖宫产术
- C、行产钳术助娩
- D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
- E、静注地西泮加速产程进展
正确答案:C