江苏住院医师中医内科

单选题男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。应诊断为（）A 泌尿系损伤B 腹腔内空腔脏器损伤C 腹腔内实质脏器损伤D 胰腺损伤E 肝破裂

题目
单选题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。应诊断为（）
A

泌尿系损伤

B

腹腔内空腔脏器损伤

C

腹腔内实质脏器损伤

D

胰腺损伤

E

肝破裂

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第1题：

男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。应诊断为( )A、泌尿系损伤

B、腹腔内空腔脏器损伤

C、腹腔内实质脏器损伤

D、胰腺损伤

E、肝破裂

应如何处置( )A、立即手术

B、抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术

C、非手术治疗

D、观察12小时后手术

E、补液2000ml后手术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

患者男性，46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／80mmHg，脉搏92次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下游离气体。考虑可能为

A、脾包膜下血肿

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、腹腔内空腔器官破裂

E、肝损伤


参考答案：D

第3题：

（题共用题干）

男，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。

血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。

应诊断为 查看材料

A.腹腔内实质脏器损伤

B.腹腔内空腔脏器损伤

C.泌尿系损伤

D.胰腺损伤

E.肝破裂


正确答案：B
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第4题：

男，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
应诊断为

A．腹腔内实质脏器损伤
B．腹腔内空腔脏器损伤
C．泌尿系损伤
D．胰腺损伤
E．肝破裂

答案：B
解析：

第5题：

男性，40岁，左上腹钝器伤，当时感左上腹痛，后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg，脉搏120次分，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。

当前的处理是( )
A.立即输血治疗
B.立即手术治疗
C.积极治疗休克，血压正常后立即手术治疗
D.边纠正休克，边手术治疗

答案：D
解析：
左上腹钝器伤，迅速出现休克表现，全腹轻度腹膜刺激征，移动性浊音(+)，应想到是脾破裂，出血性休克，如行腹腔穿刺抽得血性液体，可进一步证实诊断。脾破裂重度低血容量休克病人的治疗原则是迅速补充血容量和积极治疗原发病，单独补充血容量，脾脏仍在持续出血，休克不易纠正，因此应边治疗休克边手术止血。

第6题：

患者男性，26岁。腹部闭合性损伤后2小时，BP120/80mmHg，P96次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。该患者首先应考虑的诊断是A、腹腔内实质性脏器损伤

B、腹腔内空腔脏器损伤

C、泌尿系统损伤

D、腹部软组织严重挫伤

E、腹主动脉破裂

对其护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息

B、禁食

C、灌肠

D、胃肠减压

E、补液


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第7题：

男性，40岁，左上腹钝器伤，当时感左上腹痛，后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg，脉搏120次分，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。

该患者诊断考虑是( )
A.腹壁挫伤
B.脾破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂

答案：B
解析：

第8题：

患者，男性，24岁，腹部闭合性损伤后2h，血压120／80mmHg，脉搏96次／min，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。

可诊断为

A．腹腔内实质脏器损伤

B．腹腔内空腔脏器损伤

C．泌尿系损伤

D．胰腺损伤

E．肝破裂


正确答案：B
腹腔内空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。

第9题：

男，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
应如何处置

A．立即手术
B．观察12小时后手术
C．非手术治疗
D．抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E．补液2000ml后手术

答案：A
解析：

第10题：

男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

  • A、脾破裂
  • B、胰腺破裂
  • C、十二指肠破裂
  • D、肝破裂
  • E、后腹膜血肿

正确答案:D

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