中级保险专业

单选题新社会医疗保险办法规定,农民工参保人床位费的医保记账金额,最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档,按照目前执行的2007年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》,床位费记账最高不超过()A 35元B 37元C 40元D 45元

题目
单选题
新社会医疗保险办法规定,农民工参保人床位费的医保记账金额,最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档,按照目前执行的2007年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》,床位费记账最高不超过()
A

35元

B

37元

C

40元

D

45元

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第1题:

农民工医疗保险参保人床位费最高不超过多少元/日?()

A30

B35

C40

D45


参考答案:B

第2题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点

B农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;

D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点


参考答案:D

第3题:

下列关于基本医疗设施范围和支付标准的说法, 不正确的是( )。

A. 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费

B. 参保人员可以根据定点医疗机构的建议, 自主选择不同档次病房或门诊留观床位

C. 由于特殊情况, 定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时, 应首先征得参保人员或家属的同意

D. 参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的, 按照支付标准结算


参考答案:D

第4题:

少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。


正确答案:正确

第5题:

下列关于参保人的住院床位费错误的是:( )

A.综合医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日

B.住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日

C.农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日

D.少年儿童住院及大病门诊医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日


参考答案:D

第6题:

《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》中规定的第一类门诊大病适用于那些形式的参保人?()

A综合医保

B住院医保

C地方补充医保

D 农民工医保


参考答案:A

第7题:

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%


参考答案:C

第8题:

综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过多少元/日?()

A30

B40

C50

D60


参考答案:C

第9题:

下列关于医保违规处理,正确的是:()。

  • A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
  • B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
  • C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
  • D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

正确答案:A,B,C,D

第10题:

综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过多少元/日?()

  • A、30
  • B、40
  • C、50
  • D、60

正确答案:C

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