肿瘤放射治疗学专业知识
单选题患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。A 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRI治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位B 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移C 该患者应该进一步行相关检查（如CT/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+
题目
由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRI治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
该患者应该进一步行相关检查（如CT/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
相似问题和答案
第1题：
患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是A、鼻咽镜+病检
B、胸部CT
C、胃镜
D、肠镜
E、头颈部MRI
F、放射性核素检查
该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是A、鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
B、胸部CT
C、骨ECT
D、头颅MRI
E、腹部彩超
F、骨髓活检
临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为A、鼻腔
B、海绵窦
C、上颌窦
D、第1颈椎
E、咽旁间隙
F、不好判断
该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案A、密切观察
B、立即手术
C、针对淋巴结继续放疗
D、化疗
E、中药外敷
F、不好判断
该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为A、易瑞沙
B、美罗华
C、西妥昔单抗
D、格列卫
E、特罗凯
F、赫赛汀
问题 2 答案：ABCE
问题 3 答案：B
问题 4 答案：A
问题 5 答案：C
第2题：
患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗。（）
- A、易瑞沙
- B、特罗凯
- C、索拉菲尼
- D、贝伐单抗
- E、爱必妥
正确答案:E
第3题：
鼻咽低分化鳞癌的特点
A、占鼻咽癌的10%左右
B、主要在局部浸润
C、多见淋巴结转移
D、放疗不敏感
E、局部难控制
第4题：
鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
该患者应该进一步行相关检查（如CT／MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
第5题：
患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。
- A、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRI治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
- B、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
- C、该患者应该进一步行相关检查（如CT/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
- D、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
- E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
正确答案:C
第6题：
患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是（）
- A、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
- B、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
- C、该患者应该进一步行相关检查（如CT／MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
- D、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
- E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
正确答案:C
第7题：
患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）。
- A、局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
- B、建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
- C、由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始化疗
- D、如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
- E、妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察
正确答案:C
第8题：
患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。为明确原发灶部位，该患者首先应该进行的检查是（ ）A、鼻咽镜+病理活检
B、胸部CT
C、胃镜
D、肠镜
E、头颈部MRI
F、放射性核素扫描
该患者行鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部菜花样新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查包括（ ）A、鼻咽部+颈部MRI
B、胸部CT
C、全身骨ECT
D、头颅MRI
E、腹部彩超
F、骨髓活检
临床查体发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为（ ）A、鼻腔
B、海绵窦
C、上颌窦
D、第1颈椎
E、咽旁间隙
F、不好判断
该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有<1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案（ ）A、密切观察
B、立即手术
C、针对残留淋巴结继续放疗
D、化疗
E、中药外敷
F、后装放疗
该患者属于局部区域晚期鼻咽癌，目前推荐在放化疗期间使用的分子靶向治疗药物为（ ）A、尼妥珠单抗
B、利妥昔单抗（美罗华）
C、西妥昔单抗
D、格列卫（甲磺酸伊马替尼）
E、盐酸厄洛替尼（特罗凯）
F、曲妥珠单抗（赫赛汀）
问题 2 答案：ABCE
问题 3 答案：B
问题 4 答案：A
问题 5 答案：AC
第9题：
患者，男，51岁，因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。
- A、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
- B、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
- C、（T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
- D、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
- E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
正确答案:C
第10题：
鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
（T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡