福建住院医师麻醉科
单选题强心甙治疗阵发性室上性心动过速的机制为（）A 缩短心房不应期B 兴奋迷走神经，减慢房室传导C 降低窦房结自律性D 增强心肌收缩力E 降低普肯野纤维的自律性
题目
单选题
强心甙治疗阵发性室上性心动过速的机制为（）
A
缩短心房不应期
B
兴奋迷走神经，减慢房室传导
C
降低窦房结自律性
D
增强心肌收缩力
E
降低普肯野纤维的自律性
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相似问题和答案
第1题：
治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选 查看材料
正确答案：C
利多卡因用于治疗急性心肌梗死当日出现的室性期前收缩；地高辛用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全；维拉帕米(异搏定)用于治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速；苯妥英钠为抗癫痫、抗心律失常药；阿托品可缓解内脏绞痛，用于抗心律失常及抗心绞痛。
利多卡因用于治疗急性心肌梗死当日出现的室性期前收缩；地高辛用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全；维拉帕米(异搏定)用于治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速；苯妥英钠为抗癫痫、抗心律失常药；阿托品可缓解内脏绞痛，用于抗心律失常及抗心绞痛。
第2题：
试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。
答案：
解析：
(1)机械刺激迷走神经：①刺激咽部诱发恶心、呕吐；②Valsalva动作；③颈动脉窦按摩，切勿双侧同时按压。
(2)药物治疗：①维拉帕米5mg稀释于5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；②三磷酸腺苷10～15mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗：①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；②对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。
(2)药物治疗：①维拉帕米5mg稀释于5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；②三磷酸腺苷10～15mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗：①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；②对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。
第3题：
治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（ ）。
正确答案：C
第4题：
西地兰可用于治疗阵发性室上性心动过速
A对
B错
对
略
第5题：
不属于强心甙适应证的是
A.室性心动过速
B.慢性心功能不全
C.心房纤颤
D.心房扑动
E.阵发性室上性心动过速
B.慢性心功能不全
C.心房纤颤
D.心房扑动
E.阵发性室上性心动过速
答案：A
解析：
强心甙对慢性心功能不全、心房纤颤、心房扑动及阵发性室上性心律失常都有一定作用，对室性心动过速没有作用，室性心动过速首选利多卡因。故选A。
第6题：
女性患者50岁，患阵发性室上性心动过速5年，现又出现心悸、出冷汗、心电图示“室上性心动过速”，使用强心甙无效，应选用（ ）。
A．利多卡因
B．奎尼丁
C．硝苯地平
D．维拉帕米
E．苯妥英钠
正确答案：D
第7题：
阵发性室上性心动过速治疗
答案：
解析：
无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0．2mg，24小时总量不超过1．2mg。快速静推ATP20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100～200J为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0．2mg，24小时总量不超过1．2mg。快速静推ATP20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100～200J为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
第8题：
治疗阵发性室上性心动过速选用的药物是
查看材料
正确答案：C
利多卡因适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，特别是房室交界区的心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。
利多卡因适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，特别是房室交界区的心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。
第9题：
强心甙禁用于下列哪些情况( )
A.充血性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.肥厚性阻塞性心肌病
E.急性肺水肿
B.房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.肥厚性阻塞性心肌病
E.急性肺水肿
答案：B,D
解析：
第10题：
强心甙禁用于下列哪些情况（）
- A、充血性心力衰竭
- B、房室传导阻滞
- C、阵发性室上性心动过速
- D、肥厚性阻塞性心肌病
- E、急性肺水肿
正确答案:B,D