上海住院医师小儿外科

单选题患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行()A 胸部增强CTB 心电图C 心脏彩超D 心血管造影E 纤维支气管镜

题目
单选题
患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行()
A

胸部增强CT

B

心电图

C

心脏彩超

D

心血管造影

E

纤维支气管镜

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂


答案:A
解析:
(答案:A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少,青紫一般出现的晚,没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音,其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉第二音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右心室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

第2题:

患儿女,1岁。生后2个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促,吃奶量少,慢,吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查体:体重7kg,呼吸40次/分,心率130次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,可触及震颤,肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

答案:B
解析:
此题是综合应用题,考查考生对室间隔缺损临床表现特点的认识和诊断。1岁小儿出生后2个月发现心脏杂音。平素呼吸略促,吃奶量少,慢,吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心脏病左向右分流型。杂音特点符合典型室间隔缺损。

第3题:

患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。该患儿最可能的诊断为A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉闭锁

若要进一步明确诊断需行A、胸部增强CT

B、心电图

C、心脏彩超

D、心血管造影

E、纤维支气管镜

若检查发现缺损直径10mm,且紧邻瓣膜,目前首选治疗方案为A、抗感染治疗,控制肺部感染

B、强心、利尿等治疗,待一般情况改善后手术

C、急诊行手术治疗

D、介入手术,以减少对患儿的创伤

E、呼吸机辅助呼吸

若超声检查明确患儿重度肺动脉高压,且存在大量右向左分流,则应进一步行A、行心脏CT检查.再拟治疗方案

B、右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力,再拟治疗方案

C、24小时动态心电图

D、患儿存在绝对手术禁忌,直接放弃手术治疗

E、按原计划方案施行手术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:B

第4题:

患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm,且紧邻瓣膜,目前首选治疗方案为()

  • A、抗感染治疗,控制肺部感染
  • B、强心、利尿等治疗,待一般情况改善后手术
  • C、急诊行手术治疗
  • D、介入手术,以减少对患儿的创伤
  • E、呼吸机辅助呼吸

正确答案:B

第5题:

患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是()

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血培养
  • D、超声心动图
  • E、胸部CT

正确答案:D

第6题:

患儿,男,6个月。因发热3天,惊厥2次入院。查体:体温38.7℃,烦躁不安,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清,未闻及啰音,腹软,前囟膨隆,张力较高,为明确诊断,首选的检查

A.头颅B超
B.血气分析
C.心脏彩超
D.胸片
E.脑脊液检查

答案:E
解析:
患儿惊厥,前囟膨隆,说明有颅内压增高。发热,说明有感染。根据患儿临床表现需做脑脊液检查明确诊断。

第7题:

患者男,8岁,因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体:BP120/70mmHg,小率75次/分,体瘦,口唇微紫,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。 该患者该进行哪些辅助检查()

  • A、胸片
  • B、血常规
  • C、ECG
  • D、心脏彩超
  • E、心肌酶
  • F、心肌核素
  • G、右心导管

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患儿女,1岁。生后2个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促,吃奶量少,慢,吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查体:体重7kg,呼吸40次/分,心率130次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,可触及震颤,肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄


参考答案:B

第9题:

患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性,临床高度怀疑感染性心内膜炎,经胸超声心动图未明确显示赘生物,为明确诊断需进一步进行的检查是()

  • A、心脏多排CT
  • B、心脏磁共振成像
  • C、心血池扫描显像
  • D、经胸实时三维超声心动图
  • E、经食管超声心动图

正确答案:E

第10题:

患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行()

  • A、胸部增强CT
  • B、心电图
  • C、心脏彩超
  • D、心血管造影
  • E、纤维支气管镜

正确答案:C

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