江苏住院医师超声诊断科
问答题简述肝硬化的声像图表现。
题目
问答题
简述肝硬化的声像图表现。
参考答案和解析
正确答案：
（1）肝切面形态失常，肝脏各叶比例失调。肝表面不光滑，高低不平，呈细波浪状、锯齿状、大波浪状。肝内光点回声增强、增粗。
（2）门静脉高压征象：①门静脉系统：内径增宽，脾大，脾静脉扩张、迂曲。②侧支循环开放：胃左静脉迂曲扩张、脐静脉重开、脾肾交通、脾胃短静脉交通、脐周静脉曲张。
（3）腹水
（2）门静脉高压征象：①门静脉系统：内径增宽，脾大，脾静脉扩张、迂曲。②侧支循环开放：胃左静脉迂曲扩张、脐静脉重开、脾肾交通、脾胃短静脉交通、脐周静脉曲张。
（3）腹水
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述乳腺癌的声像图表现
本题答案：乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位。多发于绝经前后的妇女，男性偶有发生乳腺癌者。早期无明显临床症状，晚期扪及肿块，腋窝淋巴结肿大，向其他脏器转移。
声像图特征：①肿块边缘不光整，呈蟹足样生长，无包膜回声;②肿块多为低回声，亦可见微粒样强回声，肿块后方回声衰减;②较大的肿块可与皮肤粘连，皮肤呈凹陷样，并可见与胸大肌粘连;④可见患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结内可见彩色血流;⑥CDFI：大部分乳腺癌肿块内见点状、条状血流，可见穿通性血流和周边血流。
声像图特征：①肿块边缘不光整，呈蟹足样生长，无包膜回声;②肿块多为低回声，亦可见微粒样强回声，肿块后方回声衰减;②较大的肿块可与皮肤粘连，皮肤呈凹陷样，并可见与胸大肌粘连;④可见患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结内可见彩色血流;⑥CDFI：大部分乳腺癌肿块内见点状、条状血流，可见穿通性血流和周边血流。
第2题：
肝硬化超声声像图表现？
正确答案: 1.早期肝脏肿大，晚期明显萎缩畸形
2.肝包膜欠光滑，晚期凹凸不平
3.肝内实质回声早期改变不明显，晚期增强增粗，不均匀，有时有类似结节样回声
4.肝内血管变细或显示不清
5.门脉高压征象
（1）门脉系统血管扩张
（2）侧支循环形成
（3）脾肿大
（4）腹水
6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影
第3题：
试述肝硬化的声像图特征。
参考答案：(1)肝脏形态失常，左肝及尾叶肿大而右肝相对缩小，包膜呈"锯齿状"。(2)肝实质回声增高、增密，分布不均，呈弥漫分布的粗颗粒样、不规则的高回声光点斑片、条索状回声。(3)肝静脉变细、分支数量减少、扭曲甚至消失。(4)门脉高压的声像表现：门静脉内径增宽>1.3cm，脾静脉内径(正常值4～7mm)增宽>8mm，肠系膜上静脉增宽(正常值0.4～0.6cm)，可扩张到1.5cm以上。侧支循环开放时脐静脉开放，胃底静脉、食管静脉及腹壁静脉均扩张。脾大：脾实质回声增强、增密.脾增大的程度与肝硬化严重程度一致。腹水：大量腹水时腹腔内肠管可在腹水中漂荡。胆囊壁增厚，胆囊壁呈双层。(5)CDFI：肝静脉血流信号减少，三相频谱消失，近似门静脉化。门静脉血流量增多。
第4题：
简述急性胰腺炎超声声像图表现。
正确答案:（1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。
第5题：
简述手绘表现效果图与计算机表现图的各自特点
正确答案:计算机表现效果图能够精确、具体、真实的展示室内外各个空间部位的设计效果，可以全方位多角度的展示设计构思，后期存储、网络传输、打印出图也非常方便，具有强大的模拟现实的能力，但在作品表现上存在模式化，雷同化的问题，与现代设计中越来越注重艺术风格个性化，多样化，注重人情味的表达上还存在不足之处。而手绘表现效果图因为直接由作者手绘操作，在表现形式、色彩运用、技法选择等方面与电脑软件相比更具有灵活性，能更快、更好、更方便的体现出作者不同的风格追求，在手绘过程中，作者往往有一些随意性的表现，这是计算机表现效果图所不能达到的。
第6题：
简述肝硬化的超声表现。
本题答案：肝硬化的声像图特征：
①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸状或锯齿状;
②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节;
③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度;
④脾脏肿大。脾门区静脉扩张;
⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。
①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸状或锯齿状;
②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节;
③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度;
④脾脏肿大。脾门区静脉扩张;
⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。
第7题：
简述肝硬化CT表现。
正确答案:肝硬化CT表现为：表面不光滑、肝裂增宽、各叶比例失调、脾大、腹水、静脉曲张。
第8题：
简述急性胰腺炎声像图表现。
本题答案：急性胰腺炎声像图表现为：
(l)胰腺弥漫性或局限性增大，可失去正常形态，轮廓不清。
(2)内回声减低，呈弥漫分布的弱点状，间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。严重水肿时呈透声暗区，似囊肿声像图。
(3)多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚，使探查更为困难。
(l)胰腺弥漫性或局限性增大，可失去正常形态，轮廓不清。
(2)内回声减低，呈弥漫分布的弱点状，间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。严重水肿时呈透声暗区，似囊肿声像图。
(3)多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚，使探查更为困难。
第9题：
简述肝硬化的临床表现。
正确答案: （1）代偿期：早期症状轻，以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛及腹泻等。
（2）失代偿期：
1）肝功能减退的临床表现：①全身症状，一般状况较差，疲倦、乏力、精神不振；营养状况差，消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）、皮肤干枯粗糙、夜盲、水肿、舌炎、口角炎。②消化系统症状，食欲减退为最常见。甚者畏食，进食后上腹饱胀，有时伴恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。③出血倾向和贫血，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向，女性月经过多。④内分泌失调，雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少。男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。部分患者出现蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。醛固酮和抗利尿激素增多，出现尿少、水肿，并促进腹水形成。
2）门静脉高压的三大临床表现是脾大、侧支循环建立和开放、腹水。3）肝脏情况：早期肝脏增大，表面尚平滑，质中等硬；晚期肝脏缩小，表面可呈结节状，质地坚硬；一般无压痛，但在肝细胞进行性坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有压痛与叩击痛。
（3）并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。
第10题：
简述腹膜后间隙积液的声像图表现。
正确答案: （1）血肿：中下腹腹膜后不规则无回声或低回声区，一般为扁平型，内可见点状回声。
（2）脓肿：多见于肾旁前间隙及肾周间隙，呈无回声、低回声或混合性回声区。边界不清，与周边组织分界不清，壁厚不规则，可有分隔。坏死物多时，可见光点、光团回声。
（3）寒性脓肿：常因脊柱结核引起，病灶可沿腰大肌鞘膜扩散至髂窝和腹股沟部甚至大腿内侧、腘窝。炎性反应相对较轻。