重症医学(医学高级)

单选题患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。患者既往体健。回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。依据焦虑自评量表(SAS)评分法,该患者的评分为()。A 1分B 3分C 5分D 7分E 9分

题目
单选题
患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。患者既往体健。回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。依据焦虑自评量表(SAS)评分法,该患者的评分为()。
A

1分

B

3分

C

5分

D

7分

E

9分

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第1题:

患者男,40岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜

A、禁忌手术

B、行胃癌根治术+横结肠切除术

C、行胃大部切除术

D、行全胃切除术

E、行横结肠切除术


参考答案:B

第2题:

患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。患者既往体健。回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。依据焦虑自评量表(SAS)评分法,该患者的评分为A、1分

B、3分

C、5分

D、7分

E、9分

该情况应给予的处理是A、立即拔除气管插管,减少患者应激

B、立刻给予镇痛、镇静的治疗

C、请家属到床旁安抚

D、给予降压及降低心率的药物

E、调整呼吸机模式

患者于术后6小时逐渐清醒,顺利脱机拔管,但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显,依据Prince-Henry评分法,患者的疼痛级别是A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

该患者术后疼痛的治疗是A、口服扶他林

B、静脉茂菲滴管给予吗啡

C、皮下注射吗啡

D、伤口局部应用利多卡因

E、肌内注射盐酸哌替啶


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第3题:

(113一115题共用题干) 患者,男,41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术,手术过程顺利,患者安返病房。 交接时,责任护士应向手术室护士重点了解的内容是

A.术中病理结果

B.术中出血量

C.麻醉用药

D.出入液量

E.主刀医生


正确答案:B
责任护士应详细了解患者的出血量,以便进行术后的输液、输血。

第4题:

患者,男,36岁。因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,患者已清醒,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。胃手术后主要的护理诊断有()。

  • A、自我形象紊乱
  • B、疼痛
  • C、焦虑
  • D、活动无耐力
  • E、潜在并发症感染

正确答案:A,B,D,E

第5题:

男,48岁,诊断为胃癌,剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠。该患者宜行()

  • A、胃癌已属晚期不能切除
  • B、胃大部切除术
  • C、胃全切除术
  • D、胃癌根治性切除+横结肠切除术
  • E、放射治疗+化学治疗

正确答案:D

第6题:

患者男,63岁。临床诊断胃癌,术中发现胃窦部5cmX 6cm肿块,与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时,手术方式宜采取

A.胃癌根治术

B.胃空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗


正确答案:B

第7题:

患者,男,41岁。因胃癌收入院,今晨在全麻下行胃大部切除术,手术过程顺利,患者安返病房。

交接时,责任护士询问手术室护士重点了解的内容是( )
A.术中病情结果
B.术中出血量
C.麻醉用药
D.出入液量
E.主刀医生

答案:B
解析:
1.胃癌术后首先要严密观察患者的生命体征。尤其注意血压,故要了解术中出血量。
2.胃癌术后须保持引流管通畅,定期更换,一般术后3天引流液减少后即可拔出。
3.留置导尿管护理:每日尿道口护理2次,保持尿道口清洁。

第8题:

男,48岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜( )。

A、行全胃切除术

B、禁忌手术

C、行胃大部切除术

D、行胃癌根治术+横结肠切除术

E、行横结肠切除术


参考答案:D

第9题:

下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成( )

  • A、胃十二指肠溃疡穿孔修补术
  • B、高选择性迷走神经切断术
  • C、胃空肠吻合术
  • D、胃癌根治术
  • E、反流性食管炎胃底折叠术

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。患者既往体健。回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该患者术后疼痛的治疗是()。

  • A、口服扶他林
  • B、静脉茂菲滴管给予吗啡
  • C、皮下注射吗啡
  • D、伤口局部应用利多卡因
  • E、肌内注射盐酸哌替啶

正确答案:C

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