老年医学(医学高级)

单选题患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10g/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项?()A 首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿B 首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿C 选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天D 注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中

题目
单选题
患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10g/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项?()
A

首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿

B

首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿

C

选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天

D

注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒

E

水肿消失后即可停用利尿剂

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第1题:

下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准

A.咳嗽、咳痰,每年发病至少3个月,持续2年以上

B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上

C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上

D.咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少3个月,持续2年以上

E.发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计3个月,持续2年以上


正确答案:A

第2题:

患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10g/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿

B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿

C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天

D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒

E、水肿消失后即可停用利尿剂


参考答案:A

第3题:

患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。

A.持续低流量吸氧

B.应用强心剂

C.应用血管扩张剂

D.有效控制肺部感染

E.加强利尿治疗 请根据病情选择治疗方案


正确答案:D
该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作,合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重,判断急性加重的病因为感染引起,故应当积极有效地控制肺部感染。

第4题:

女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项()。

  • A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
  • B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
  • C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
  • D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
  • E、水肿消失后即可停用利尿剂

正确答案:A

第5题:

下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准()

  • A、咳嗽、咳痰,每年发病至少3个月,持续2年以上
  • B、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上
  • C、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上
  • D、咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少3个月,持续2年以上
  • E、发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计3个月,持续2年以上

正确答案:A

第6题:

男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰


参考答案:B

第7题:

患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

A.首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
B.首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂

答案:A
解析:
关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是:①选用弱利尿剂,小剂量,短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度,注意补钾,预防低钾低氯性碱中毒,加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩,痰液因黏稠而难排出。因此,本题答案为A,速尿是强利尿剂。

第8题:

COPD的临床症状下列哪项不常见

A.长期反复咳嗽咳痰

B.经常咯血

C.常伴胸闷气促

D.常于冬春季或气压低时急性发作

E.经常咳黄脓痰


正确答案:B

第9题:

COPD的临床症状下列哪项不常见()

  • A、长期反复咳嗽咳痰
  • B、经常咯血
  • C、常伴胸闷气促
  • D、常于冬春季或气压低时急性发作
  • E、经常咳黄脓痰

正确答案:B

第10题:

气胸()

  • A、发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血
  • B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
  • C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
  • D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳,体重下降
  • E、突起胸痛、气促、咳嗽

正确答案:E

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