多选题患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查（）A血常规B粪常规及隐血试验C血糖D腹部B型超声E胃镜F结肠镜

题目

多选题

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查（）

血常规

粪常规及隐血试验

血糖

腹部B型超声

胃镜

结肠镜

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第1题：

A、血常规
B、粪常规及隐血试验
C、血糖
D、腹部B型超声
E、胃镜
F、结肠镜

正确答案:A,B,C,D,E

第2题：

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，进一步的检查包括（）

A、腹部X线片
B、上消化道钡餐造影
C、腹部CT
D、腹部MRI
E、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
F、选择性血管造影

正确答案:A,C,D,E

第3题：

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T 36.4 ℃，P 78次/min，R 21次/min，BP 110/70 mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查A、血常规

B、粪常规及隐血试验

C、血糖

D、腹部B型超声

E、胃镜

F、结肠镜

目前应考虑的主要疾病有(提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。)A、胰腺囊肿

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、胆囊结石

E、胆囊炎

F、胆管癌

为明确诊断，进一步的检查包括A、腹部X线片

B、上消化道钡餐造影

C、腹部CT

D、腹部MRI

E、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

F、选择性血管造影

目前应采取的治疗措施有A、戒酒

B、限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食

C、使用糖皮质激素

D、使用胰酶制剂

E、使用抗胆碱能药物

F、使用抗生素

参考答案：问题 1 答案：ABCDE

问题 2 答案：BC

问题 3 答案：ACDE

问题 4 答案：ABDE

第4题：

患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项（）。

A、CA199
B、立位腹平片
C、尿常规
D、胃镜
E、血常规
F、肝功能

正确答案:A,B

第5题：

患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）

A、肠镜
B、上消化道钡餐造影
C、腹部CT
D、粪常规及细菌培养
E、血清胃泌素测定

正确答案:E

第6题：

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。在目前应该采取的治疗措施是（）

A、戒酒
B、限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食
C、使用糖皮质激素
D、使用胰酶制剂
E、使用抗胆碱能药物
F、使用抗生素

正确答案:A,B,D,E

第7题：

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有（）（提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。）

A、胰腺囊肿
B、慢性胰腺炎
C、胰腺癌
D、胆囊结石
E、胆囊炎
F、胆管癌

正确答案:B,C

第8题：

患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项
A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能

答案：A,B

解析：

4.题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜（EUS）是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。

第9题：

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（－），肠鸣音8次/min。）

A、血常规
B、胃肠造影
C、胃镜
D、凝血功能
E、腹部X线平片
F、腹部B型超声
G、直肠指检
H、肝功能
I、肠镜

正确答案:A,C,D,E,G

第10题：

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。检查方法首选（）

A、上消化道钡剂
B、胃镜检查
C、腹部CT
D、粪便隐血试验
E、B型超声检查

正确答案:B

老年医学(医学高级)

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