儿科住院医师综合练习

单选题女孩，10月，生后人工喂养，未加辅食：近1月皮肤渐苍白，进食明显减少，不愿活动。血常规示：Hb50g／L，RBC2．5×1012／L。WBC7．5×109／L。最佳治疗方案是（）。A 铁剂加VitCB 铁剂加VitB12C 铁剂加叶酸D 铁剂加糖皮质激素E 铁剂加输血

题目
单选题
女孩，10月，生后人工喂养，未加辅食：近1月皮肤渐苍白，进食明显减少，不愿活动。血常规示：Hb50g／L，RBC2．5×1012／L。WBC7．5×109／L。最佳治疗方案是（）。
A

铁剂加VitC

B

铁剂加VitB12

C

铁剂加叶酸

D

铁剂加糖皮质激素

E

铁剂加输血

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第1题：

5个月婴儿，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白85g/L，红细胞数3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

最适宜的治疗是

A、铁剂肌内注射
B、铁剂口服
C、铁剂、维生素C口服+输血
D、铁剂及维生素C口服
E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

答案：D
解析：
口服铁剂同时口服维生素C能促进铁的吸收，重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。

第2题：

患儿男，10个月。母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×10／L，WBC正常。

本病治疗正确的是
A.铁剂加维生素C
B.维生素B加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

答案：A
解析：

1.由于母乳含铁质较少，且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求更大，如不注意补充，极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯（10个月，除米糊外未添加其他辅食）及贫血症状(面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L)，所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。选A。
2.血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式，可较敏感地反映体内储存铁的情况，早期缺铁即能表现出来，甚至缺铁合并感染，肿瘤、肝脏和心脏疾病时，该指标也不受影响，所以本题选B。
3.铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时应服用维生素C，可以促进铁的吸收。所以本题选A。B、C用于巨幼细胞贫血，故排除。该患者无感染，故不需用抗生素，排除D。缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例，且输的是红细胞，而不是全血，故排除E。
4.缺铁性贫血铁剂治疗有效者常于2～3天后网织红细胞升高，5～7天后达到高峰，2～3周后下降至正常，治疗约丽周后，血红蛋白相应升高，3～4周后正常。接着应再继续服用铁剂6～8周以增加铁储存。所以本题选C。

第3题：

正确治疗措施

A．补充铁剂

B．补充叶酸，维生素B12

C．补充叶酸加铁剂

D．补充铁剂加维生素C

E．输血


正确答案：D

第4题：

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3.5×10/L，WBC正常。本病治疗，哪一项是正确的（）

  • A、铁剂加维生素C
  • B、维生素B加叶酸
  • C、维生素C加叶酸
  • D、铁剂加抗生素
  • E、输全血

正确答案:A

第5题：

5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L，RBC3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是（）

  • A、铁剂口服
  • B、铁剂肌内注射
  • C、铁剂及维生素C口服
  • D、铁剂、维生素C口服+输血
  • E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

正确答案:C

第6题：

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3.5×10/L，WBC正常。

本病治疗，哪一项是正确的
A.铁剂加维生素C
B.维生素B加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

答案：A
解析：
母乳加米糕喂养，未添加其他副食，铁摄入不足，Hb80g/L，RBC3.5×10/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。根据患儿病史及末梢血象特点可作出初步诊断，进一步查有关铁代谢的生化检查有确诊意义。维生素C可促进铁的吸收。网织红细胞上升是早期有效指标。

第7题：

男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（）

  • A、继续铁剂治疗
  • B、增加铁剂剂量
  • C、配合输血治疗
  • D、加服1%稀盐酸增加铁剂吸收
  • E、停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

正确答案:A

第8题：

患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g／L，RBC 3.05×10／L，WBC 8×10／L,PLT 225×10／L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.该患儿的最佳治疗方案是

A.铁剂加维生素C

B.铁剂加维生素B

C.铁剂加叶酸

D.泼尼松加铁剂

E.铁剂加输血


正确答案：A
略

第9题：

患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。正确治疗措施（）

  • A、补充铁剂
  • B、补充叶酸，维生素B12
  • C、补充叶酸加铁剂
  • D、补充铁剂加维生素C
  • E、输血

正确答案:D

第10题：

患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。正确治疗措施（）

  • A、补充铁剂
  • B、补充叶酸，维牛素B
  • C、补充叶酸加铁剂
  • D、补充铁剂加维生素C
  • E、输血

正确答案:D

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