儿科住院医师综合练习

单选题足月顺产儿，生后4天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊。其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽充血不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软。血白细胞4200／mm3（4.2×109／L），中性74％。大便镜检WBC2～4个／HP。经过治疗后病情好转，下列哪项外都已恢复正常（）A T6.9℃B 肝肋下1cmC 心率138次／分D 总胆红素不高于2mg／dlE 血白细胞总数6000／mm3（6.0×109／L）

题目
单选题
足月顺产儿，生后4天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊。其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽充血不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软。血白细胞4200／mm3（4.2×109／L），中性74％。大便镜检WBC2～4个／HP。经过治疗后病情好转，下列哪项外都已恢复正常（）
A

T6.9℃

B

肝肋下1cm

C

心率138次／分

D

总胆红素不高于2mg／dl

E

血白细胞总数6000／mm3（6.0×109／L）

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿男,6个月。11月中旬发病。一天前突然发热,咳嗽,随后呕吐3次,大便稀,每天10余次,呈黄色水样,粘液少,无腥臭味。体检:体温39℃,精神略烦躁,皮肤弹性略差,前卤及眼窝稍凹陷,哭泪少,咽稍充血,心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。估计其脱水程度为()。

A、无脱水

B、轻度脱水

C、中度脱水

D、重度脱水

E、重度脱水伴休克


答案：B

第2题：

新生儿病理性黄疸的特点是

A．生后2～3天出现黄疸

B．生后10～14天消退

C．吃奶少，精神差，足月儿胆红素浓度在 205μmol/L以上

D．早产儿胭红素低于256μmol/L

E．多见于早产儿


正确答案：C
解析：新生儿病理性黄疸的特点是：①黄疸出现过早，于生后24小时内出现，②黄疸进展快，每天胆红素上升＞85μmol/L③黄疸程度重，血清胆红素在生后24小时、24～48小时，＞48小时，足月儿分别为＞102.6μmol/L、153.9μmol/L、206.7μmol/L早产儿分别为＞136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L，结合胆红素＞34.2μmol/L④黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现，或进行性加重。

第3题：

简要病史男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况：大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．母亲和婴儿的血型。3．同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第4题：

足月顺产男婴，生后26d，发热，吃奶少，大便稍稀1d来诊，其母患感冒2d。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软，血WBC4.2×10/L，中性粒细胞74％，大便镜检WBC2～4个/HP。出院半个月后来随诊，查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的（）

  • A、每半个月来医院体检1次
  • B、按时加辅食
  • C、避免着凉
  • D、继续母乳喂养
  • E、按时预防接种

正确答案:A

第5题：


足月顺产男婴，生后26天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊，其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软。血白细胞4.2×10/L，中性粒细胞74%，大便镜检WBC2～4个/HP。

最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿肠道感染

答案：C
解析：

第6题：

小儿生后3d,足月顺产,皮肤轻度发黄1d来诊。体检:精神好,颜面及躯干上部黄染,体温正常,吃奶好,肝肋下1.5cm

A.新生儿溶血病

B.新生儿肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿巨细胞包涵体病

E.生理性黄疸


参考答案：E

第7题：


足月顺产男婴，生后26天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊，其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软。血白细胞4.2×10/L，中性粒细胞74%，大便镜检WBC2～4个/HP。

如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊断的是
A.抽搐
B.拒食
C.呕吐
D.前囟紧张
E.高热

答案：D
解析：

第8题：

(2001)男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μ

男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应考虑为

A、新生儿溶血病

B、新生儿败血症

C、新生儿肝炎

D、生理性黄疸

E、新生儿胆道闭锁


参考答案：D

第9题：

患儿男，8个月。1天前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大便稀，每天10余次，呈黄色水样，黏液少，无腥臭味。体检：体温39℃，精神萎靡，皮肤弹性略差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。估计其脱水程度为（）

  • A、无脱水
  • B、轻度脱水
  • C、中度脱水
  • D、重度脱水
  • E、重度脱水伴休克

正确答案:B

第10题：

足月顺产男婴，生后26d，发热，吃奶少，大便稍稀1d来诊，其母患感冒2d。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软，血WBC4.2×10/L，中性粒细胞74％，大便镜检WBC2～4个/HP。经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常（）

  • A、T36.9℃
  • B、血WBC总数6.0×10/L
  • C、心率138次/min
  • D、总胆红素205.2μmol/L（12mg/dl）
  • E、肝肋下1cm

正确答案:D

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