症状与体征

单选题2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室患儿惊厥停止后，查体：T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是（）A 颅内感染B 中毒性脑病C 低钙惊厥D 瑞氏综合征E 晚发维生素K依赖因子缺乏症

题目
单选题
2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室患儿惊厥停止后，查体：T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是（）
A

颅内感染

B

中毒性脑病

C

低钙惊厥

D

瑞氏综合征

E

晚发维生素K依赖因子缺乏症

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿女，18个月，因发热6个小时来院就诊，查体：患儿意识清楚，舌红，急性热病容，体温39.1℃，就诊时患儿突发抽搐，双目凝视，意识丧失，立即按压人中，约1分钟后患儿意识恢复，抽搐停止，引起患儿抽搐最可能的原因是（ ）。

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.颅内感染
D.癫痫
E.高血压脑病

答案：A
解析：
患儿体温39.1℃，突发抽搐，双目凝视，意识丧失，可初步诊断为热性惊厥。热性惊厥多由上感引起，典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩。②大多发生于急骤高热开始后12小时之内。③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡。④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作。⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。B项，低钙惊厥多继发于维生素D缺乏性佝偻病。C项，颅内感染可致惊厥，同时有发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变等表现。E项，高血压脑病在儿童中少见。

第2题：

2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室为明确诊断，需进一步做何检查（）

  • A、脑脊液检查
  • B、头颅CT
  • C、脑电图
  • D、血钙测定
  • E、血氨及肝功

正确答案:B

第3题：

2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室应给予的首要处理是A、静滴抗生素

B、静推葡萄糖酸钙

C、静推甘露醇

D、静推地西泮

E、静滴葡萄糖

患儿惊厥停止后，查体：T 38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb 60g/L。其最可能的诊断是A、颅内感染

B、中毒性脑病

C、低钙惊厥

D、瑞氏综合征

E、晚发维生素K依赖因子缺乏症

以下体征中最有诊断意义的是A、四肢肌张力高

B、双肺散在中细湿啰音

C、头发稀疏

D、肝脏肋下2cm

E、采血部位渗血不止

为明确诊断，需进一步做何检查A、脑脊液检查

B、头颅CT

C、脑电图

D、血钙测定

E、血氨及肝功


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B

第4题：

2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室应给予的首要处理是（）

  • A、静滴抗生素
  • B、静推葡萄糖酸钙
  • C、静推甘露醇
  • D、静推地西泮
  • E、静滴葡萄糖

正确答案:D

第5题：

2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室患儿惊厥停止后，查体：T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是（）

  • A、颅内感染
  • B、中毒性脑病
  • C、低钙惊厥
  • D、瑞氏综合征
  • E、晚发维生素K依赖因子缺乏症

正确答案:E

第6题：

2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室。

患儿惊厥停止后，查体:T 38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb 60g/L。其最可能的诊断是

A、瑞氏综合征
B、晚发性维生素K依赖因子缺乏症
C、颅内感染
D、中毒性脑病
E、低钙惊厥

答案：B
解析：
维生素K缺乏症90%系因单纯母乳喂养引起，所以单纯母乳喂养是特发性维生素 K缺乏症的主要发病原因。 维生素K缺乏症主要表现是出血，出血可发生在任何部位，常合并颅内出血及肺出血而导致婴儿死亡，颅内出血对婴儿生命威胁最大，尤其是晚发性维生素K缺乏症，多见于3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿，起病急骤，病情严重，首发症状常常是颅内出血，容易误诊。

第7题：

2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室以下体征中最有诊断意义的是（）

  • A、四肢肌张力高
  • B、双肺散在中细湿啰音
  • C、头发稀疏
  • D、肝脏肋下2cm
  • E、采血部位渗血不止

正确答案:E

第8题：

患儿女，2岁半。因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。

若患儿经短程预防后，仍有反复热性惊厥发作，可考虑选用何种药物长程预防

A、苯妥英钠
B、苯海索
C、苯巴比妥
D、卡马西平
E、地西泮

答案：C
解析：
对热性惊厥发作频繁或出现过热性惊厥持续状态，使用间歇短程治疗无效者，可长期口服AED控制发作。可选择苯巴比妥〔3～5mg/(kg·d)〕或丙戊酸钠〔15～30mg/(kg·d)〕口服。疗程一般1年左右。

第9题：

3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g／L，采血部位仍有渗血。入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断（）

  • A、胸片
  • B、电解质
  • C、脑脊液
  • D、脑电图
  • E、头颅CT

正确答案:E

第10题：

女，1岁半，因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。若患儿经短程预防后，仍有反复热性惊厥发作，可考虑选用何种药物长程预防（）

  • A、苯巴比妥
  • B、卡马西平
  • C、地西泮
  • D、苯妥英钠
  • E、苯海索

正确答案:A

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