疼痛学专业实践能力
多选题男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗（）A急性期关节局部休息，减少负重B疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等C低钙饮食，避免骨质增生加重D口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等E物理疗法如红外线，磁疗等F关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
题目
急性期关节局部休息，减少负重
疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等
低钙饮食，避免骨质增生加重
口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
物理疗法如红外线，磁疗等
关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
相似问题和答案
第1题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为（）
- A、膝关节骨质关节炎
- B、变形性膝关节痛
- C、退行性膝关节痛
- D、增生性膝关节炎
- E、肥大性膝关节炎
- F、软骨软化性膝关节炎
正确答案:A,B,C,D,E,F
第2题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）
- A、风湿性关节炎
- B、腰椎管狭窄
- C、痛风关节炎
- D、骨折
- E、骨肿瘤
- F、滑膜炎
正确答案:A,C,E,F
第3题：
男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为下列哪种疾病？（ ）A、增生性膝关节炎
B、膝关节骨质关节炎
C、退行性膝关节病
D、变形性膝关节病
E、肥大性膝关节炎
F、软骨软化性膝关节病
该患者的发病原因可能是下列哪项？（ ）A、类风湿
B、老龄退变
C、受凉
D、劳累及外伤史
E、软骨下骨磨损
F、滑膜及关节囊变性
骨关节炎常见临床表现有（ ）。A、X线表现与疼痛程度呈正相关
B、膝关节疼痛
C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限
D、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关
E、除膝关节外亦可侵犯其他关节
F、化验检查可出现血沉、C反应蛋白增加
骨关节炎X线检查一般表现包括（ ）。A、有时关节错位
B、早期可无异常
C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
D、关节间隙变窄
E、软骨下骨板致密、硬化
F、严重时关节间隙消失，呈强迫位
G、负重软骨下骨质内可见囊性改变
该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断？（ ）A、骨折
B、风湿性关节炎
C、痛风关节炎
D、腰椎管狭窄
E、骨肿瘤
F、滑膜炎
该患者可采用的治疗措施包括（ ）。A、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
B、急性期关节局部休息，减少负重
C、低钙饮食，避免骨质增生加重
D、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等
E、物理疗法如红外线，磁疗等
F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
除以上措施外，还可以进行的有创治疗包括（ ）。A、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
B、膝关节周围痛点阻滞
C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗
D、痛点针刀松解
E、关节内注射透明质酸钠
F、必要时膝关节镜治疗
问题 2 答案：BCDEF
问题 3 答案：BCDE
问题 4 答案：ABCDEFG
问题 5 答案：BCEF
问题 6 答案：ABE
问题 7 答案：ABCDEF
第4题：
患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）
- A、CT
- B、MRI
- C、ECT
- D、滑膜活检
- E、关节穿刺涂片检查
- F、心电图
正确答案:D
第5题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是（）
- A、老龄退变
- B、劳累及外伤史
- C、受凉
- D、类风湿
- E、软骨下骨磨损
- F、滑膜及关节囊变性
正确答案:A,B,C,E,F
第6题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗（）
- A、膝关节周围痛点阻滞
- B、痛点针刀松解
- C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗
- D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
- E、关节内注射透明质酸钠
- F、必要时行膝关节镜治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
第7题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现（）
- A、早期可无异常
- B、关节间隙变窄
- C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
- D、有时关节错位
- E、软骨下骨板致密、硬化
- F、严重时关节间隙消失，呈强迫位
- G、负重软骨下骨质内可见囊性改变
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
第8题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗（）
- A、急性期关节局部休息，减少负重
- B、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等
- C、低钙饮食，避免骨质增生加重
- D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
- E、物理疗法如红外线，磁疗等
- F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
正确答案:A,D,E
第9题：
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括（）
- A、膝关节疼痛
- B、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关
- C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限
- D、X线表现与疼痛程度呈正相关
- E、除膝关节外亦可侵犯其他关节
- F、化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加
正确答案:A,B,C,E
第10题：
患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是（）
- A、患肢石膏托外固定
- B、膝关节镜探查、修复
- C、口服止痛药，患者卧床休息
- D、局部封闭
- E、夹板外固定
正确答案:B