胸心外科高级职称

单选题男性，48岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑（）。A 食管癌B 贲门溃疡狭窄C 贲门失迟缓症晚期D 贲门失迟缓症继发贲门癌E 幽门梗阻

题目
单选题
男性，48岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑（）。
A

食管癌

B

贲门溃疡狭窄

C

贲门失迟缓症晚期

D

贲门失迟缓症继发贲门癌

E

幽门梗阻

如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

男性，50岁，反复吞咽困难17年，加重不缓解3月余。钡剂造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，上方管腔增粗。诊断时应考虑A、贲门失弛缓症

B、贲门失弛缓症继发癌变

C、贲门失弛缓症瘢痕狭窄

D、食管下段贲门癌

E、食管裂孔疝嵌顿

确诊的最主要方法为A、脱落细胞学

B、CT

C、MRI

D、胃镜

E、开胸探查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第2题：

男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变进一步应做何种辅助检查A、食管动力检查

B、胸部CT

C、腹部B超

D、食管镜

E、前斜角肌淋巴结活检

如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A、贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄

B、反流性食管炎继发贲门狭窄

C、继发贲门癌

D、贲门成角

E、食管裂孔疝致贲门狭窄


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。合理的处理方法是A、Heller术

B、球囊扩张

C、支架置入

D、内镜注射解痉药

E、开胸探查

检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑A、贲门失迟缓症3期

B、Barrett食管

C、继发瘢痕狭窄

D、继发恶变

E、食管炎

为明确诊断，进一步检查最重要的是A、上消化道钡剂造影检查

B、纤维食管镜检查

C、带网气囊食管脱落细胞学检查

D、食管内压力测定

E、胸部CT检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第4题：

男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。
对该病人最可能的诊断是
A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症


答案：B
解析：
①“进行性吞咽困难”为中晚期食管癌的典型临床表现， 因此最可能的诊断是食管癌。②确诊食管癌首选纤维食管镜+活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查 主要用于食管癌的普查，准确率95%。③食管吞钡X线片示食管呈鸟嘴样改变，为贲门失弛缓症的X 线征象。食管癌的X线表现可为食管管壁僵硬、食管充盈缺损和龛影等。④食管的解剖分段为：颈段是 指自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；胸上段是指自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段是指自气管 分叉平面至贲门口全长度的上1/2;胸下段是指自气管分叉平面至贲门口全长度的下1/2。通常将食管 腹段包括在胸下段内。

第5题：

患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg；钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

A. 继发贲门癌
B. 幽门梗阻
C. 食管癌
D. 贲门溃疡狭窄
E. 贲门失弛缓症晚期

答案：A
解析：
此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。

第6题：

患者吞咽困难3年，有时进流质也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管钡餐示食管下端鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断是( )

A．食管良性肿瘤

B．贲门失弛缓症

C．食管下端贲门癌

D．食管炎

E．食管狭窄


正确答案：B

第7题：

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。
食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂

答案：A
解析：
[考点]食管癌的诊断[分析]男性中老年病人，有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状，并逐渐消瘦、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个备选项看，是纤维食管镜检査，可直接看到病灶，在直视下钳取多块活组织作病理检查，还可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大，但近年来采用超声内镜检査来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等，对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见，见于贲门失弛缓症。

第8题：

女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。首要诊断是A、食管癌

B、贲门失弛缓症

C、食管化学烧伤

D、食管炎

E、先天性巨食管

进一步检查最必要的是A、食管拉网脱落细胞学

B、大便隐血

C、MRI

D、CT

E、食管镜

最合理的治疗方案是A、食管扩张术

B、口服药物治疗

C、食管镜下注射肉毒素

D、Heller术

E、贲门切除术


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第9题：

男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。
若行食管吞钡x线检查，有关摄片结果描述错误的是
A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影


答案：A
解析：
①“进行性吞咽困难”为中晚期食管癌的典型临床表现， 因此最可能的诊断是食管癌。②确诊食管癌首选纤维食管镜+活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查 主要用于食管癌的普查，准确率95%。③食管吞钡X线片示食管呈鸟嘴样改变，为贲门失弛缓症的X 线征象。食管癌的X线表现可为食管管壁僵硬、食管充盈缺损和龛影等。④食管的解剖分段为：颈段是 指自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；胸上段是指自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段是指自气管 分叉平面至贲门口全长度的上1/2;胸下段是指自气管分叉平面至贲门口全长度的下1/2。通常将食管 腹段包括在胸下段内。

第10题：

患者女，62岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重2个月，体重减轻2kg，行食管造影提示食管明显扩张，下端成鸟嘴样改变。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（ ）。

A.B超
B.CT
C.磁共振
D.食管脱落细胞
E.纤维食管镜

答案：E
解析：
该患者吞咽困难10余年，食管造影提示食管明显扩张，提示食管癌可能性大，应继续进行纤维食管镜检查，以明确诊断。

更多相关问题
相关内容