口腔颌面外科(医学高级)

单选题患者，男性，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3.0cm。此时应进一步（）A 治疗右下第二磨牙B 拔除右下第三磨牙C 咬肌间隙切开引流D 局部切开引流E 停用抗生素

题目
单选题
患者，男性，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3.0cm。此时应进一步（）
A

治疗右下第二磨牙

B

拔除右下第三磨牙

C

咬肌间隙切开引流

D

局部切开引流

E

停用抗生素

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

（病例三）患者男性，40岁。右下颌后牙、右下颌角区反复肿胀3月余，张口困难。检查见开口度2cm，右下颌第三磨牙阻生，表面龈瓣充血，挤压有少量脓液溢出，同侧咬肌区明显膨隆，质硬，伴轻度压痛。此时可进行哪些简单而有效的X线检查是（ ）A、局部牙片

B、右下颌升支切线位片

C、右下颌后部横断咬合片

D、下颌体腔片

E、右下颌骨正位片

此患者最有可能的诊断是（ ）A、右牙槽脓肿

B、右下颌骨边缘性骨髓炎

C、右下颌骨骨结核

D、急性智齿冠周炎

E、右咬肌间隙脓肿

应首选何种治疗方案（ ）A、局部理疗

B、大剂量抗生素应用

C、病灶刮除术

D、切开引流

E、冠周冲洗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第2题：

患者，男，28岁。右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度一指半；右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少量脓液溢出；右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。

此患者如诊断成立，除拔除右下第三磨牙外，还应选择下列哪一种措施
A.观察
B.局部理疗
C.大剂量抗生素的使用
D.切开引流
E.病灶刮治术

答案：E
解析：
下颌骨边缘性骨髓炎临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。做右下颌升支切线位片和右下颌骨侧位片能有效检查右下颌骨边缘性骨髓炎；慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。

第3题：

患者，男，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。合适的处理方法不包括A、局部冲洗

B、抗感染治疗

C、冠周切开引流

D、拔除右下第三磨牙

E、全身支持治疗

抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3．0cm。此时应进一步A、治疗右下第二磨牙

B、拔除右下第三磨牙

C、咬肌间隙切开引流

D、局部切开引流

E、停用抗生素

拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑A、咬肌间隙感染

B、残根存留

C、右下第二磨牙根尖周炎

D、TMD

E、翼下颌间隙感染

咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是A、口内磨牙后区

B、口外距下颌下缘约1．0cm处

C、口外距下颌下缘约2.0cm处

D、从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2．0cm处

E、从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约1．0cm处


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第4题：


患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。

拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑
A.咬肌间隙感染
B.残根存留
C.右下第二磨牙根尖周炎
D.TMD
E.翼下颌间隙感染

答案：A
解析：

第5题：

患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。

如果患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑
A.颞间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌下间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.翼下颌间隙感染

答案：D
解析：
1.由题干可知是由于右下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。2.检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。3.一般骨髓炎在发病2～4周后进入慢性期，此时，颌骨已有明显破坏。4.当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即右下第三磨牙。

第6题：

患者，男性，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。合适的处理方法不包括A、局部冲洗

B、抗感染治疗

C、冠周切开引流

D、拔除右下第三磨牙

E、全身支持治疗

抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3.0cm。此时应进一步A、治疗右下第二磨牙

B、拔除右下第三磨牙

C、咬肌间隙切开引流

D、局部切开引流

E、停用抗生素

拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑A、咬肌间隙感染

B、残根存留

C、右下第二磨牙根尖周炎

D、TMD

E、翼下颌间隙感染

咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是A、口内磨牙后区

B、口外距下颌下缘约1．0cm处

C、口外距下颌下缘约2.0cm处

D、从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2.0cm处

E、从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约1.0cm处


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第7题：

患者，男，28岁，右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度1指半，右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少里脓液溢出，右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。
此患者最可能的诊断为

A.急性智齿冠周炎
B.右咬肌间隙脓肿
C.右下颌骨骨结核
D.右下颌骨边缘性骨髓炎
E.右咬肌区放线菌病

答案：D
解析：

第8题：

患者，男性，28岁，右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度1指半，右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少量脓液溢出，右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。 此患者如诊断成立，除拔除右下第三磨牙外，还应选择下列哪种措施

A.观察

B.局部理疗

C.大剂量抗生素的使用

D.切开引流

E.病灶刮治术


正确答案：E

第9题：

患者，男，28岁，右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度1指半，右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少里脓液溢出，右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。
此患者如诊断成立，除拔除右下第三磨牙外，还应选择下列哪种措施

A.观察
B.局部理疗
C.大剂量抗生素的使用
D.切开引流
E.病灶刮治术

答案：E
解析：

第10题：


患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。

合适的处理方法不包括
A.局部冲洗
B.抗感染治疗
C.冠周切开引流
D.拔除右下第三磨牙
E.全身支持治疗

答案：D
解析：

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