医学三基医师综合练习
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相似问题和答案
第1题：
试述青霉素引起过敏性休克的主要防治措施。
（1）认真掌握适应症，避免滥用和局部用药。
（2）详细询问病史，对青霉素过敏者禁用，对其它药物过敏者慎用。
（3）注射前必须作皮试，初次用药或停药3～7天后再重复用药或更换另一批药物时，必须做皮肤过敏性试验。
（4）避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟。
（5）注射时应做好急救准备，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，严重者可将肾上腺素稀释后慢速静滴，同时采用大量氢化可的松静滴，以及其它对症支持疗法。
略
第2题：
叙述过敏性休克临床表现。
正确答案: 1）呼吸系统症状，由喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿引起的胸闷、气促、哮喘及R困难
2）循环系统症状，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安等
3）中枢神经系统症状，表现为头晕眼花，面及四肢麻木、意识丧失，抽搐、大小便失禁等
4）其他过敏反应表现如荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
第3题：
试述过敏性休克的临床表现。
参考答案：过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。病人先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本病一旦发生，应立即进行抢救。
第4题：
试述过敏性休克发生的机制。
正确答案: 过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。当半抗原（如青霉素G）进入人体后，和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质者可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变成浆细胞，而产生特异性抗体IgE，抗体粘附在某些组织如皮肤、鼻咽、声带及支气管粘膜下等部位微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体呈过敏状态，当再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合而发生作用，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞破裂脱颗粒，释放出组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增高，从而引起多种多样的症状，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿、窒息、血压下降、休克等。
第5题：
试述过敏性休克的主要原因。
正确答案: 过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等；其他如血清、某些昆虫叮咬伤亦可引起。
第6题：
试述过敏性休克首选肾上腺素的原因。
正确答案: 肾上腺素具有直接兴奋α和β肾上腺素受体作用。兴奋心脏的β受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排血量增加，兴奋血管α受体，使血管收缩，外周阻力增加，血压升高；亦使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿、减少支气管分泌。兴奋β2受体以松弛支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放过敏物质。肾上腺素的上述作用恰好能解除过敏性休克的症状，故为过敏性休克的首选药物。
第7题：
试述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。
正确答案: 青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用；注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。
第8题：
过敏性休克临床表现
答案：
解析：
过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发给、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷：有的同时伴有尊麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。
第9题：
简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。
正确答案:患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。抢救措施：
1.立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0.3-0.5ml。
3.吸氧、必要时行气管切开。
4.氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。
5.酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。
6.用抗组胺药物。
7.密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。
第10题：
过敏性休克的临床表现有哪些？
正确答案: 过敏性休克多在注射后数分钟内发生，表现为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直、惊厥，可在短时间内死亡。