中西医结合外科主治医师

单选题患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。最恰当的治疗方案是(提示:Hb90g/L,白蛋白22g/L,患者出血停止,出现腹腔积液。)()。A 长期保肝治疗B 待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术C 再出血后内镜硬化剂注射D 再出血后三腔囊压迫止血E 再出血后静脉注射垂体加压素

题目
单选题
患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。最恰当的治疗方案是(提示:Hb90g/L,白蛋白22g/L,患者出血停止,出现腹腔积液。)()。
A

长期保肝治疗

B

待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术

C

再出血后内镜硬化剂注射

D

再出血后三腔囊压迫止血

E

再出血后静脉注射垂体加压素

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,男,45岁.因突然呕血人院.10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗.近感腹胀,乏力.查体:脾肿大,腹水,应首先考虑的是

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

124.[解析]患者乙肝病史十年,期间肝功控制不佳,日久.根据患者目前症状脾肿大,腹水.可判断患者处于肝硬化失代偿期,易形成食管下端及胃底静脉曲张,可因多种原因使之破裂出血.

第2题:

患者,男性,45岁,10年前有乙型肝炎病史,因呕血、黑便,伴头晕出冷汗而入院,经治疗后出血停止,但出现低蛋白血症和腹水,经常SGPT升高,择期手术治疗的最主要目的是

A.减轻肝性脑病

B.纠正血小板减少

C.预防腹水并发感染

D.防止食管胃底静脉破裂出血

E.治疗顽固性腹水


正确答案:D
手术治疗主要为防止及控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。

第3题:

男性患者,56岁。4年前诊断为肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头晕、心悸来诊。检查:BP 70/40mmHg,P 124次/分,Hb 60g/L。估计出血量是

A、1500ml


参考答案:E

第4题:

患者,男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而去某院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应()

  • A、急诊胃镜检查
  • B、急诊胃肠钡餐检查
  • C、试用三腔管压迫
  • D、急诊分流术
  • E、急诊断流术

正确答案:A

第5题:

男,56岁。肝硬化5年。呕血,黑便2天,错误的是


正确答案:C

第6题:

男性,48 岁,11 年前有乙型肝炎病史,4 年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我院急诊,血压 10/8kPA,脉搏 110 次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应( )。

A.急诊胃镜检查

B.急诊胃肠钡餐检查

C.试用三腔管压迫

D.急诊分流术

E.急诊断流术


正确答案:A

第7题:

男性,45岁,8年前有乙型肝炎病史,本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院,经治疗后出血于第2天停止,但出现低蛋白血症和腹水,肝功能异常,拟行择期手术,术前准备不包括

A、应用保肝药物

B、补充清蛋白、血浆

C、利尿剂

D、腹腔穿刺放腹水

E、营养支持


参考答案:D

第8题:

患者男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是( )。

A、胃溃疡出血

B、急性支气管炎出血

C、十二指肠溃疡出血

D、肺结核慢性空洞咯血

E、肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血


参考答案:E

第9题:

患者男,45岁,8年前有乙型肝炎病,本次因大量呕血,黑便伴头晕,出冷汗6小时入院,经治疗后出血于第二天停止,但出现低蛋白血症和腹水,肝功能异常,拟行择期手术,术前准备不包括( )。

A.应用保肝药物
B.补充血浆
C.合理使用利尿剂
D.保持肠道通畅,使用肥皂水灌肠
E.营养支持

答案:D
解析:
患者有严重肝病,且曾大量出血,肥皂水灌肠会增加游离NH3的浓度,促进肠道对NH3的吸收,有诱发肝性脑病的风险。

第10题:

患者男,54岁,24年前体检发现为HBV携带者,5年前出现腹腔积液,诊断为肝硬化,2年前曾呕血及黑便1次,内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差,腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治疗方案为()

  • A、肝切除
  • B、肝移植
  • C、应用抗生素
  • D、溶栓治疗
  • E、化疗

正确答案:B

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