单选题患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。A 长期保肝治疗B 选择脾切除，门脉周围血管离断术C 选择脾切除D 保肝的同时长期静脉注射止血药E 保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗

患者男，55岁。酒后12 h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，血压正常。为了明确诊断，宜先做的检查是A、B超

B、上消化道钡餐检查

C、钡剂灌肠

D、选择性腹腔动脉造影

E、内镜检查

F、CT检查

来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的处理应是A、配血、快速输血

B、口服去甲肾上腺素

C、静脉滴注止血药物

D、静脉滴注垂体加压素

E、手术治疗

F、留置胃管

G、冰盐水洗胃

假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为A、急诊门腔静脉分流术

B、输注葡萄糖液3000 ml

C、静脉滴注血管升压素

D、静脉滴注升压药

E、脾切除术

F、抗感染治疗

经上述处理出血仍不止，一般先采取的措施是A、三腔二囊管压迫止血

B、门腔静脉分流术

C、静脉滴注凝血酶原复合物

D、给予普萘洛尔（心得安）

E、反复输血

F、脾切除术

经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括A、脾切除术

B、静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）

C、门腔静脉分流术

D、大量输血

E、食管静脉注射硬化剂

F、选择性血管栓塞

男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术A、脾切除，脾肾分流术

B、脾切除，门腔限制性分流术

C、脾切除，贲门周围血管离断术

D、脾切除，脾腔分流术

E、单纯脾切除术

为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查A、选择性腹腔动脉造影

B、上消化道钡剂检查

C、B超检查肝、脾

D、纤维胃镜检查

E、核素扫描

（题干）某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。 查体时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及

B.血压11/8kPa

C.上腹壁静脉曲张

D.上腹部压痛

E.可疑巩膜黄染

为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A.选择性腹主动脉造影

B.上腹部胃肠钡餐摄片

C.B超检查肝、脾

D.纤维胃镜检查

E.用三腔管明确出血原因

经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A.脾切除，脾肾分流术

B.脾切除，门腔限制性分流术

C.脾切除，贲门周围血管离断术

D.脾切除，脾腔分流术

E.单纯脾切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！