结核病学(医学高级)

单选题女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案（）A 停用抗结核药物B 在原来方案的基础上减少药物C 改为隔日用药D 再用药1个月停药E 继续原方案治疗，直到疗程结束

题目
单选题
女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案（）
A

停用抗结核药物

B

在原来方案的基础上减少药物

C

改为隔日用药

D

再用药1个月停药

E

继续原方案治疗，直到疗程结束

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第1题：

患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。判断有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌

B、诊断性抗结核治疗

C、诊断性抗感染治疗

D、胸部CT

E、PPD试验

如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是A、2S(E)HRZ/4HR

B、3S(E)HRZ/4HR

C、3S(E)HR/4HRS

D、lS(E)HRZ/4HRS

E、2S(E)HRZ/4HRS

对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系，处理正确的是A、身体好的患者不需要监测

B、根据情况而定

C、早期监测

D、后期监测

E、用药前和用药过程中定期监测

如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是A、立即停药

B、不能停药

C、立即更改方案

D、立刻减少用药剂量

E、无须停药，但应注意观察

按该方案治疗1个月后，患者出现恶心、呕吐，巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是A、保肝治疗，同时抗结核治疗

B、立即停用抗结核治疗，同时改善肝功能

C、调整抗结核药物

D、减少抗结核药物的剂量

E、减少药物品种


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E


问题 5 答案：B

第2题：

男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌

B、诊断性抗结核治疗

C、诊断性抗感染治疗

D、胸部CT检查

E、PPD检查

如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是A、2S(E)HRZ／4HR

B、3S(E)HRZ／4HR

C、3S(E)HRZ／4HRS

D、1S(E)HRZ／4HRS

E、2S(E)HRZ／4HRS

对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意A、身体好的不需要监测

B、根据情况而定

C、早期监测

D、后期监测

E、用药前和用药过程中定期监测

如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为A、立即停药

B、不能停药

C、立即更改方案

D、立刻减少用药剂量

E、无需停药，但应注意观察

按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下A、一边保肝治疗，一边抗结核治疗

B、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗

C、调整抗结核药物

D、减少抗结核药物的剂量

E、减少药物品种


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E


问题 5 答案：B

第3题：

抗结核治疗4月后，患者胸水基本吸收，下一步如何调整原方案

A、停用抗结核药物

B、在原来方案的基础上减少药物

C、改为隔日用药

D、再用药一个月停药

E、继续原方案治疗，直到疗程结束


答案：E
解析：患者治疗4个月不足半年，所以应该选继续原方案治疗，直到疗程结束。

第4题：

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为（）

A右侧气胸

B右侧胸膜增厚

C右侧肺不张

D右侧肺实变

E右侧胸腔积液


E
略

第5题：

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A绝对不能注射药物

B可以注射异烟肼

C可以注射糖皮质激素

D一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连

E为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


D
略

第6题：

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A、右侧气胸

B、右侧胸膜增厚

C、右侧肺不张

D、右侧肺实变

E、右侧胸腔积液

确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A、胸部平片检查

B、胸部透视检查

C、胸部超声检查

D、胸部CT检查

E、胸部MRI检查

如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是A、胸水查找抗酸杆菌

B、胸水常规检查

C、胸水生化检查

D、胸水细胞学检查

E、胸膜活检

为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A、1000ml

B、1200ml

C、700ml

D、800ml

E、500ml

抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物A、绝对不能注射药物

B、可以注射异烟肼

C、可以注射糖皮质激素

D、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连

E、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素

该患者的疗程一般应定为A、半年

B、1年

C、4个月

D、5个月

E、9个月

抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案A、停用抗结核药物

B、在原来方案的基础上减少药物

C、改为隔日用药

D、再用药1个月停药

E、继续原方案治疗，直到疗程结束


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C


问题 5 答案：D


问题 6 答案：A


问题 7 答案：E

第7题：

男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影

按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下
A.减少药物品种
B.减少抗结核药物的剂量
C.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
D.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
E.调整抗结核药物

答案：C
解析：

第8题：

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P 100次/分，R 20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。应首先考虑的诊断是A、肺癌

B、肺结核

C、肺炎

D、肺脓肿

E、肺不张

F、肺梗死

有确诊意义的检查是A、纤维支气管镜

B、胸部CT

C、痰细菌学检查

D、肺活检

E、胸部超声检查

F、胸部MRI

提示：痰抗酸菌阳性，给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是A、类赫氏反应

B、未注意增加营养

C、原发耐药

D、诊断错误

E、非结核分枝杆菌感染

F、抗结核药物虽敏感，但方案不够强

提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是A、选择敏感药物组成新的化疗方案

B、原方案加免疫增强剂

C、手术治疗

D、继续原方案治疗

E、继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养

F、加大原方案中各药物的剂量


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ACD


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第9题：

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h该患者的疗程一般应定为（）

A半年

B1年

C4个月

D5个月

E9个月


A
略

第10题：

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）

A胸水查找抗酸杆菌

B胸水常规检查

C胸水生化检查

D胸水细胞学检查

E胸膜活检


E
略

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