广西住院医师全科

单选题20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）A 大叶性肺炎B 肺结核C 肺脓肿D 肺梗死E 肺吸虫

题目
单选题
20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）
A

大叶性肺炎

B

肺结核

C

肺脓肿

D

肺梗死

E

肺吸虫

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第1题：

20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺尖少许浅淡模糊影。该患者最可能的诊断是

A．大叶性肺炎

B．肺结核

C．肺脓肿

D．肺梗死

E．肺吸虫


正确答案：B
该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺尖少许浅淡模糊影，最可能的诊断是肺结核。

第2题：

患者，女，18岁。近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。应首先考虑的诊断为

A、肺炎

B、肺结核

C、肺癌

D、肺间质性病变

E、肺脓肿


参考答案：B

第3题：

某女性患者，23岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10 ／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌


正确答案：B
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

第4题：

女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。

该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗塞
E.肺吸虫

答案：B
解析：
1.该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。

2.24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100～500ml为中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

3.肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成大出血。

第5题：

患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

咯血致死的主要原因是
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张

答案：C
解析：
1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

2.咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。

3.本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

第6题：

女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎

B、肺结核

C、肺脓肿

D、肺梗塞

E、肺吸虫

该患者入院后第二天，突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为A、200ml以上

B、300ml以上

C、400ml以上

D、500ml以上

E、600ml以上

引起肺结核大咯血的原因通常是A、支气管肺癌

B、结核侵蚀小血管

C、结核破坏了肺组

D、肺结核空洞内动脉瘤破裂

E、肺结核所致毛细血管渗透性增高


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第7题：

患者，女性，35岁。职员。症见乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音，胸片示右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑

A.结核球

B.原发型肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核


参考答案：E

第8题：

(题干)女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.肺吸虫

该患者人院后第二天，突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为A.200ml以上

B.300ml以上

C.400ml以上

D.500ml以上

E.600ml以上

引起肺结核大咯血的原因通常是A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组织

D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。

问题 2 答案解析：D
24小时咯血量在1OOml以内为小量咯血；100～500ml为中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

问题 3 答案解析：D
肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成大出血。

第9题：

女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。

引起肺结核大咯血的原因通常是

A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组
D.肺结核空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

答案：D
解析：

第10题：

女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。引起肺结核大咯血的原因通常是（）。

  • A、支气管肺癌
  • B、结核侵蚀小血管
  • C、结核破坏了肺组
  • D、肺结核空洞内动脉瘤破裂
  • E、肺结核所致毛细血管渗透性增高

正确答案:D

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