上海住院医师麻醉科

多选题患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。结合该病例,叙述正确的有().(提示入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。)A应进一步进行内镜检查B可以除外食管裂孔疝的诊断C上腹加压钡餐造影检查D详细询问患者病史及既往用药情况E尚不能除外食管裂孔疝的诊断F可以通过食管测压明确诊断

题目
多选题
患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。结合该病例,叙述正确的有().(提示入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。)
A

应进一步进行内镜检查

B

可以除外食管裂孔疝的诊断

C

上腹加压钡餐造影检查

D

详细询问患者病史及既往用药情况

E

尚不能除外食管裂孔疝的诊断

F

可以通过食管测压明确诊断

参考答案和解析
正确答案: D,C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、Barrett食管

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

F、食管癌

为明确诊断应选取的检查项目包括A、食管钡餐造影

B、内镜检查

C、pH监测

D、胸部CT

E、食管测压检查

F、腹部B型超声

结合该病例,叙述正确的有(提示 入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。)A、应进一步进行内镜检查

B、可以除外食管裂孔疝的诊断

C、上腹加压钡餐造影检查

D、详细询问患者病史及既往用药情况

E、尚不能除外食管裂孔疝的诊断

F、可以通过食管测压明确诊断


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:ACDE

第2题:

患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是()

  • A、胸部X线片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、心脏核素检查
  • E、冠状动脉造影

正确答案:C

第3题:

男,75岁。因过度疲劳后突感左上腭烧灼感、伴剧烈疼痛2日来诊。检查见上唇左侧及上腭左侧黏膜成簇水疱,周围黏膜广泛充血。既往无类似病史。对该患者的治疗措施不应包括

A、局部对症治疗

B、抗病毒药物

C、营养神经

D、抗生素

E、免疫抑制剂


参考答案:E

第4题:

患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感2年余,上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体:左肺呼吸音低,无啰音。HR100次/min,心律规整,未闻及杂音。左上腹轻压痛,肝、脾未触及。首先考虑的诊断是()

  • A、食管裂孔疝
  • B、反流性食管炎
  • C、Barrett食管
  • D、食管癌
  • E、贲门失弛缓症

正确答案:A

第5题:

食管癌早期表现没有()

  • A、咽下食物有哽噎感
  • B、胸骨后针刺样疼痛
  • C、胸骨后烧灼感
  • D、食管内异物感
  • E、吞咽困难

正确答案:E

第6题:

患者,男性,48岁,因吞咽食物易哽噎,胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月,经纤维食管镜检查证实为食管癌,准备入院手术治疗。既往吸烟15年。

食管癌最典型的临床表现是
A.进食滞留感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.进行性吞咽困难
D.呛咳
E.胸骨后异物感

答案:C
解析:

第7题:

男,60岁,吞咽困难进行性加重3个月,消瘦5kg,近日呕吐,吐出物中带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是()。

  • A、吞咽哽噎感
  • B、食管内异物感
  • C、胸骨后烧灼感
  • D、胸骨后针刺样痛
  • E、进行性吞咽困难

正确答案:E

第8题:

患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感,平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、Barrett 食管

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

F、食管憩室

为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管钡餐造影

B、内镜

C、pH检测

D、胸部CT

E、食管测压

F、食管黏膜电位差测定

结合该病例,叙述正确的是(提示 入院后第6天行电子胃镜检查,内镜下表现:红色柔软的胃黏膜,自贲门向食管下段延伸,与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理:上皮细胞与小肠上皮相似,表面有绒毛和凹陷,有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞,可见癌细胞。)A、可以诊断为Barrett食管癌

B、内镜检查是确诊此病的手段

C、可以采用内科保守治疗

D、应外科手术治疗

E、肿瘤原发于食管

F、肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:ABCEF


问题 3 答案:ABDEF

第9题:

患者男,60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。对该患者的治疗为()。

  • A、无需特殊治疗
  • B、手术治疗
  • C、应用奥美拉唑治疗
  • D、应用莫沙必利治疗
  • E、应用钙离子通道阻滞剂治疗
  • F、内镜下治疗

正确答案:C,D

第10题:

患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有()

  • A、反流性食管炎
  • B、食管裂孔疝
  • C、Barrett食管
  • D、食管平滑肌瘤
  • E、贲门失弛缓症
  • F、食管癌

正确答案:A,B,C,E

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