上海住院医师麻醉科

多选题患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有()A超声心动图B胸部正侧位X线片C主动脉CTD冠状动脉CTE心电图F颈动脉超声

题目
多选题
患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有()
A

超声心动图

B

胸部正侧位X线片

C

主动脉CT

D

冠状动脉CT

E

心电图

F

颈动脉超声及四肢血管超声

G

心肌酶及肝、肾功能

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第1题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A、急进型高血压

B、缓进型高血压

C、高血压脑病

D、高血压性脑出血

E、高血压性心脏病


参考答案:C

第2题:

患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),意识模糊。应首先考虑的是

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.高血压性心脏病

D.脑出血

E.脑血栓形成


正确答案:B
解析:因无肢体活动障碍,可排除脑出血和脑血栓形成。急进型高血压多在中、青年发病,且舒张压一般持续在130一140 mmHg或更高,亦可排除;本案未见心脏方面的体征,可不考虑c选项。高血压脑病是由于血压短期内明显升高,超过脑血管自主调节极限,出现剧烈头痛,眩晕,恶心、呕吐和意识障碍。

第3题:

患者,男,68岁。因高血压来诊,医嘱予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果,患者自行测血压,记录血压。测血压的最佳时段是

A.服用降压药前

B.服用降压药后

C.两次服用降压药之间

D.服用降压药0.5小时后

E.服用降压药2小时后


正确答案:E
患者自行测血压应在服用降压药2小时后。

第4题:

患者,男,50岁。有高血压病病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐。查体:无臌体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压,应选择下列哪种药物( )

A.硝普钠

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.降压灵

E.复方降压片


正确答案:A

第5题:

患者,男,68岁。因高血压来诊。医嘱予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果,患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是( )

A、服用降压药前

B、服用降压药后

C、2次服用降压药之间

D、服用降压药半小时后

E、服用降压药2小时后


参考答案:E

第6题:

患者,男,68岁。因高血压来诊,医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果

,患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是( )。

A.服用降压药前

B.服用降压药后

C.两次服用降压药之间

D.服用降压药半小时后

E.服用降压药2小时后


正确答案:E
答案暂无

第7题:

某患者,男,62岁,高血压病史15年,2年前曾突发中风,对于该患者的降压药不首选()


答案:B类降压药

第8题:

患者,男,50岁。高血压病史10年,今日剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg。为快速降压,应选择下列哪种药物

A、硝普钠

B、心得安

C、硝苯地平

D、降压灵

E、复方降压片


参考答案:A

第9题:

患者,男,60岁。有高血压病病史15年。突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是( )

A.急进型高血压病

B.缓进型高血压病

C.高血压脑病

D.高血压性脑出血

E.高血压性心脏病


正确答案:A

第10题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病

答案:C
解析:
高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压。缓进型高血压起病隐匿,病情发展缓慢,病程较长,可达数十年,多见于40岁以上的人群,早期可无任何症状。高血压脑病,可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者,由于动脉压突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病,可表现为剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语等一系列神经系统体征。

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