上海住院医师麻醉科
单选题患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmH2
题目
血常规检查
监测颈静脉压
胸部CT
心脏多普勒超声
快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
紧急心包穿刺
相似问题和答案
第1题：
患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是（）
- A、积极抗休克同时，迅速开胸探查
- B、静脉输血
- C、立即行胸部X线检查
- D、立即行胸部CT
- E、立即行胸腔闭式引流
正确答案:A
第2题：
患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）
- A、心电图
- B、胸部CT
- C、血常规
- D、血管造影
- E、血液生化及免疫学检查
- F、动脉血气分析
正确答案:B,C,D,E,F
第3题：
患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是（）。
- A、肝
- B、脾
- C、十二指肠
- D、胰
- E、结肠
- F、肾
正确答案:B,D,E,F
第4题：
患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。正确的处理包括（）
- A、绝对卧床
- B、阿司匹林
- C、他汀类调脂药
- D、予以ACEI
- E、急诊PCI
- F、监护
正确答案:A,B,C,D,E,F
第5题：
患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为（）
- A、＜4.14mmol/L
- B、＜3.37mmol/L
- C、＜2.59mmol/L
- D、＜2.07mmol/L
- E、＜1.81mmol/L
- F、＜0.91mmol/L
正确答案:E
第6题：
患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）
- A、血常规检查
- B、监测颈静脉压
- C、胸部CT
- D、心脏多普勒超声
- E、快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
- F、紧急心包穿刺
正确答案:F
第7题：
患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。可能的诊断是（提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。）（）
- A、淋巴瘤
- B、胸腺瘤
- C、转移瘤
- D、巨大淋巴结增生
- E、畸胎瘤
- F、神经纤维瘤
正确答案:D
第8题：
患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。 为明确诊断，应立即检查（）
- A、血常规
- B、血生化
- C、DIC全套
- D、动脉血气分析
- E、胸部X线片或胸部CT
- F、颅脑CT
正确答案:A,B,C,D,E,F
第9题：
患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者入院后急诊常规进行的检查有（）
- A、血常规
- B、血糖、血脂
- C、心肌酶谱
- D、肝、肾功能
- E、凝血功能
- F、心电图
- G、床边胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F
第10题：
患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30min，血尿1次”来诊。查体：BP80/50mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是（）.
- A、肾挫伤
- B、肾部分裂伤
- C、肾全层裂伤
- D、肾盂、输尿管裂伤
- E、肾蒂血管断裂
正确答案:E