上海住院医师麻醉科
单选题患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是（）A 超声心动图B 冠状动脉造影C 胸部X线D 放射性核素扫描E 胸部CT
题目
超声心动图
冠状动脉造影
胸部X线
放射性核素扫描
胸部CT
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。1周后，患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是（）
- A、平卧位
- B、吸氧
- C、头戴冰帽
- D、迅速开放静脉
- E、头部略低，保证脑部供氧
正确答案:E
第2题：
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是（）
- A、二尖瓣关闭不全
- B、三尖瓣关闭不全
- C、左心房黏液瘤
- D、冠心病
- E、风湿性心脏病
正确答案:B
第3题：
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2 min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是A、二尖瓣关闭不全
B、三尖瓣关闭不全
C、左心房黏液瘤
D、冠心病
E、风湿性心脏病
该患者下一步最适宜进行的实验室检查是A、超声心动图
B、冠状动脉造影
C、胸部X线
D、放射性核素扫描
E、胸部CT
如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是A、肿瘤切除术
B、强心、利尿改善症状
C、应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状
D、应用β-受体阻滞药，减慢心率
E、吸氧，改善呼吸困难
问题 2 答案：A
问题 3 答案：A
第4题：
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）
- A、静息时心率
- B、静息时血压
- C、胸闷发作次数
- D、尿量
- E、水肿消退情况
正确答案:A
第5题：
患者李某，体温36℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为化脓性扁桃体炎，在做青霉素表皮试后约2min时，患者突然胸闷气短面色苍白，脉细弱，出冷汗，血压70/50mmHg。患者发生了什么情况？如何处理？
正确答案: 由题干可知，患者发生了青霉素过敏性休克。
处理方式：（1）立即停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。
（2）药物：①首选药物：0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
②抗过敏药物：地塞米松5～l0mg静脉注射；氢化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。
③抗组胺类药物：盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌肉注射。
④升压类药物：多巴胺或去甲肾上腺素。
⑤扩血容量类药物：10%葡萄糖溶液或者平衡溶液静脉输液。
（3）氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药（尼可刹米或洛贝林）。有喉头水肿者，立即给予气管切开。
（4）对心搏骤停者立即行心肺复苏术。
（5）密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。
（6）抢救过程中注意患者的保暖。
（7）做好患者家属的心理护理。
第6题：
患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑进行的实验室检查是（）
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部CT
- D、胸部MRI
- E、心肌核素扫描
正确答案:B
第7题：
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸部CT
- D、胸部X线片
- E、MRI
正确答案:A
第8题：
患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。治疗的最佳时机是（）
- A、3岁前
- B、6岁前
- C、12岁前
- D、18岁前
- E、即刻
正确答案:E
第9题：
患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。
- A、肝功能
- B、心肌酶
- C、心电图
- D、腹部超声
- E、超声心动图
- F、胸部CT
正确答案:C,E,F
第10题：
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是（）
- A、超声心动图
- B、冠状动脉造影
- C、胸部X线
- D、放射性核素扫描
- E、胸部CT
正确答案:A