新疆住院医师外科

单选题女,30岁。腰背痛、低热1年余,双下肢无力。查体:胸10棘突后凸畸形、叩击痛,ESR60mm/h;X线平片见胸。椎体骨质破坏,胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是()A 胸椎转移瘤B 胸椎结核C 强直性脊柱炎D 胸椎化脓性脊椎炎E 胸椎间盘突出症

题目
单选题
女,30岁。腰背痛、低热1年余,双下肢无力。查体:胸10棘突后凸畸形、叩击痛,ESR60mm/h;X线平片见胸。椎体骨质破坏,胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是()
A

胸椎转移瘤

B

胸椎结核

C

强直性脊柱炎

D

胸椎化脓性脊椎炎

E

胸椎间盘突出症

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第1题:

女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折,中央存在骨质破坏。 如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影,则诊断多倾向于( )

  • A、化脓性脊椎炎
  • B、胸椎结核
  • C、胸椎肿瘤
  • D、胸椎血管瘤
  • E、胸椎间盘突出症

正确答案:C

第2题:

女,45岁。胸背痛3个月,消瘦,贫血貌,胸8~9棘突压痛、叩击痛;X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影;红细胞沉降率增快;胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是()

  • A、胸8~9椎体肿瘤
  • B、化脓性脊椎炎
  • C、椎间盘突出
  • D、胸椎结核
  • E、胸椎包囊虫病

正确答案:D

第3题:

患者男,中年。上腹部疼痛,检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形,叩击痛阳性。X线片:胸椎6~7间隙狭窄,相邻椎体边缘不清,椎旁有梭形阴影。诊断

A、脊柱肿瘤

B、转性脊柱肿瘤

C、胸椎结核

D、强直性脊柱炎

E、脊柱先天性畸形


参考答案:C

第4题:

一女性病人,28岁,妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退,查体见第7胸椎轻度后凸,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是()

  • A、胸椎转移癌
  • B、胸椎结核
  • C、胸椎血管瘤
  • D、化脓性脊椎炎
  • E、胸椎间盘脱出症

正确答案:B

第5题:

女,45岁。胸背痛3个月,消瘦,贫血貌,胸棘突压痛、叩击痛;X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影;红细胞沉降率增快;胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是()

  • A、胸椎体肿瘤
  • B、化脓性脊椎炎
  • C、椎间盘突出
  • D、胸椎结核
  • E、胸椎包囊虫病

正确答案:D

第6题:

患者女,29岁,妊娠后期出现进行性背痛。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉70mm/h,最可能的诊断是()

  • A、胸椎转移癌
  • B、胸椎结核
  • C、胸椎血管瘤
  • D、化脓性脊椎炎
  • E、胸椎间盘脱出

正确答案:B

第7题:

女,30岁。腰背痛、低热1年余,双下肢无力。查体:胸10棘突后凸畸形、叩击痛,ESR60mm/h;X线平片见胸,。椎体骨质破坏,胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是()

  • A、胸椎转移瘤
  • B、胸椎结核
  • C、强直性脊柱炎
  • D、胸椎化脓性脊椎炎
  • E、胸椎间盘突出症

正确答案:B

第8题:

患者女,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60 mm/h,可排除的诊断是

A、胸椎转移癌

B、胸椎结核

C、胸椎血管瘤

D、化脓性脊椎炎

E、胸椎间盘脱出


参考答案:ACDE

第9题:

女,45岁。胸背痛3个月,消瘦,贫血貌,胸8-9棘突压痛、叩击痛;X线片示胸8-9椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影;红细胞沉降率增快;胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是()

  • A、胸8-9椎体肿瘤
  • B、化脓性脊椎炎
  • C、椎间盘突出
  • D、胸椎结核
  • E、胸椎包囊虫病

正确答案:D

第10题:

单选题
患者男,中年。上腹部疼痛,检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形,叩击痛阳性。X线片:胸椎6~7间隙狭窄,相邻椎体边缘不清,椎旁有梭形阴影。诊断()
A

脊柱肿瘤

B

转性脊柱肿瘤

C

胸椎结核

D

强直性脊柱炎

E

脊柱先天性畸形


正确答案: D
解析: 脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限:疼痛导致椎旁肌痉挛,致病人姿势异常,脊柱呈后凸或侧凸畸形,以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者,早期椎体上或下缘有骨质破坏,椎间隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影,该患者的临床表现和X线片检查都支持胸椎结核的诊断,故正确答案为C。解题关键:识别骨结核的临床特点。 【考点】:骨结核

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