重庆住院医师全科医学

单选题患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为（）A 金黄色葡萄糖球菌性肺炎B 腺病毒肺炎C 支原体肺炎D 呼吸道合胞病毒肺炎E 肺炎链球菌肺炎

题目
单选题
患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为（）
A

金黄色葡萄糖球菌性肺炎

B

腺病毒肺炎

C

支原体肺炎

D

呼吸道合胞病毒肺炎

E

肺炎链球菌肺炎

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第1题：

患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前l周有皮肤感染史。体格检查：肺部散在中细湿哕音，皮肤可见得红热样皮疹，血象白细胞总数80×109／L，中性粒细胞90％，胸部x线可见大小不等的斑点状结节阴影。该患儿应诊断为

A．腺病毒肺炎

B．支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺结核


正确答案：C

第2题：

患儿1岁，起病急骤，病初即出现高热，精神萎靡，面色苍门，现发病第4天，呼吸困难，伴有喘鸣。查体：肺部可闻及散在湿啰音，血象巨细胞减低，肺部x线呵见大片状阴影。该患儿诊断为

A．支原体肺炎

B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．嗜酸细胞性肺炎

E．肺炎链球菌肺炎


正确答案：B

第3题：

122 ．患儿 2 岁，冬季发病，突发高热，喘憋 3 天，病前 1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在中细湿罗音，皮肤可见得红热样皮疹，血象白细胞总数 8000 ／ mm3 ，中性粒细胞 90 ％，胸部 X 线可见大小不等的斑点状结节阴影 ， 该患儿应诊断为

A ．腺病毒肺炎

B ．支原体肺炎

C ．金黄色葡萄球菌肺炎

D ．呼吸道合胞病毒肺炎

E ．肺结核


正确答案：C

第4题：

患儿，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）

  • A、金黄色葡萄球菌性肺炎
  • B、呼吸道合胞病毒肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、肺炎支原体肺炎
  • E、肺炎链球菌肺炎

正确答案:C

第5题：

患儿，男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音，白细胞数9.0×10/L，胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

答案：C
解析：
选项A金葡菌肺炎：一般多见于＜6个月龄的婴幼儿，感染中毒症状重，WBC升高，X线示肺浸润，大疱，脓肿影，该患儿与此不符。选项B呼吸道合胞病毒：多发于冬、春季，2～6个月龄的婴幼儿多见，约2/3有热，喘憋严重，满肺哮鸣音，X线示肺纹理重，可见肺气肿表现，该患儿表现以咳嗽为主，X线亦不支持。选项C腺病毒肺炎：多发于6个月～2岁的婴幼儿，呈稽留高热，感染中毒症状重，咳嗽较剧，易并发多系统损害，X线示肺实变影，可有胸膜炎、胸腔积液，体征不明显时即可有X线表现，该患儿与此表现相似。选项D肺炎支原体肺炎：多发于冬初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状；X线示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影，该患儿与此不符。选项E肺炎链球菌肺炎：>2岁小儿多发，X线示大叶实变影，WBC升高，核左移。患儿与此不符。故选C。

第6题：

患儿15个月，因发热3天就诊，体温较高，达39℃ ，有阵咳，体格检查，可见烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及湿性哆音，血白细胞数为3．5×109／L，胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。

该患儿最可能诊断为

A．腺病毒肺炎

B．支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．嗜酸细胞性肺炎

E．肺炎链球菌肺炎


正确答案：A

第7题：

患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为

A．金黄色葡萄球菌性肺炎

B．腺病毒肺炎

C．支原体肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺炎链球菌肺炎


正确答案：A

第8题：

患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在细湿哕音，皮肤可见得红热样皮疹，血象白细胞总数8×109／L，中性粒细胞90％，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为

A．腺病毒肺炎

B．支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺结核


正确答案：C

第9题：

共用题干
患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC4*109/L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。

该患儿最可能的临床诊断为
A:腺病毒肺炎
B:支原体肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:嗜酸细胞性肺炎
E:肺炎链球菌肺炎

答案：A
解析：
考点：考查下呼吸道感染的流行病学。[解析]婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体为腺病毒，腺病毒肺炎起病急，高热，喘憋明显，神经系统可出现嗜睡，昏迷、惊厥等，白细胞常减少。冷凝集试验阴性可排除支原体感染。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌感染血白细胞都会升高。白细胞分类正常可排除嗜酸细胞性肺炎。

考点：考查腺病毒的生物学特征。[解析]腺病毒的传染源为感染的各种患者，尤其是早期轻型患者和无症状带毒者。

第10题：

患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC4×109／L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为（）.

  • A、腺病毒肺炎
  • B、支原体肺炎
  • C、金黄色葡萄球菌肺炎
  • D、嗜酸细胞性肺炎
  • E、肺炎链球菌肺炎

正确答案:A

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