血液系统疾病
单选题男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）A 癌肿淋巴结转移B 淋巴结核C 非霍奇金淋巴瘤D 慢性淋巴细胞白血病E 霍奇金病
题目
单选题
男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）
A
癌肿淋巴结转移
B
淋巴结核
C
非霍奇金淋巴瘤
D
慢性淋巴细胞白血病
E
霍奇金病
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相似问题和答案
第1题：
男,38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里－斯细胞。其组织分型为
A、霍奇金病淋巴细胞为主型
B、霍奇金病结节硬化型
C、霍奇金病混合细胞型
D、霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E、非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
参考答案：C
第2题：
患者，女，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院，活检诊断为弥漫性大B细胞型淋巴瘤，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞。该患者诊断为
A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤
答案：B
解析：
主要依靠病理来鉴别。按组织病理学改变淋巴瘤可分成霍奇金淋巴瘤(HodgkinLymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinLymphoma，NHL)两大类。病理组织学检查发现RS细胞是HL的特点。NHL的特点如下：
非霍奇金淋巴瘤NHL病变淋巴结其切面外观呈鱼肉样。镜下正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可以消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一排列紧密，大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。有多中心起源倾向，有的病例在临床确诊时已播散全身。
非霍奇金淋巴瘤NHL病变淋巴结其切面外观呈鱼肉样。镜下正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可以消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一排列紧密，大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。有多中心起源倾向，有的病例在临床确诊时已播散全身。
第3题：
恶性淋巴瘤主要分两大类
A、霍奇金病和恶性组织细胞增生症
B、霍奇金病和组织细胞肉瘤
C、霍奇金病和淋巴细胞白血病
D、非霍奇金淋巴和巨大淋巴结增生症
E、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
参考答案：E
第4题：
男，12岁，右颈部淋巴结肿大半年，消炎治疗无效，活检见淋巴结结构破坏为瘤细胞占据，为小裂细胞，正确诊断为（）
- A、霍奇金淋巴瘤
- B、非霍奇金淋巴瘤
- C、燕麦细胞癌
- D、组织细胞淋巴瘤
- E、白血病
正确答案:B
第5题：
患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。
最可能的诊断是
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤
答案：B
解析：
4.活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于ⅣB，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。
第6题：
目前应主要考虑的疾病有
A．急性白血病
B．传染性单核细胞增多症
C．霍奇金淋巴瘤
D．淋巴结核
E．非霍奇金淋巴瘤
正确答案：CE
第7题：
男性，34岁，间断发热38℃以上3个 月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。
如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆 细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及 较多的R-S细胞混同存在，最可能的 诊断为
A.淋巴细胞为主型霍奇金病
B.淋巴细胞耗竭型霍奇金病
C.结节硬化型霍奇金病
D.混合细胞型霍奇金病
E.免疫细胞淋巴瘤
如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆 细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及 较多的R-S细胞混同存在，最可能的 诊断为
A.淋巴细胞为主型霍奇金病
B.淋巴细胞耗竭型霍奇金病
C.结节硬化型霍奇金病
D.混合细胞型霍奇金病
E.免疫细胞淋巴瘤
答案：D
解析：
这三道题是关午瑪性淋巴瘤的诊断和治皆 的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴藥活检结果是典型的霍奇金病 混合细胞型
第8题：
恶性淋巴瘤主要分二大类 ( )
A、霍奇金病和恶性组织细胞增生性
B、非霍奇金淋巴瘤和巨大淋巴结增生症
C、霍奇金病和组织细胞肉瘤
D、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
E、霍奇金病和淋巴细胞白血病
参考答案：D
第9题：
患者，女性，48岁。左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。最可能的诊断是（）
- A、霍奇金病
- B、非霍奇金淋巴瘤
- C、急性白血病
- D、慢性淋巴细胞白血病
- E、转移瘤
正确答案:B
第10题：
男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）
- A、癌肿淋巴结转移
- B、淋巴结核
- C、非霍奇金淋巴瘤
- D、慢性淋巴细胞白血病
- E、霍奇金病
正确答案:E