综合笔试--综合练习
单选题男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是（）A 急性胃炎B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 消化性溃疡E 急性肠梗阻
题目
急性胃炎
急性胰腺炎
急性胆囊炎
消化性溃疡
急性肠梗阻
相似问题和答案
第1题：
患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、消化性溃疡穿孔
为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶
B、血淀粉酶
C、血脂肪酶
D、腹部超声
E、腹部平片
问题 2 答案：B
第2题：
男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是
A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、消化性溃疡
E、急性肠梗阻
第3题：
男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、急性肠梗阻
E、急性心肌梗死
第4题：
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
1.根据题中患者的病史、症状与体征符合急性胰腺炎的诊断可能性大，故选D。
2.尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始上升，下降缓慢，但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病，血脂肪酶常在起病后的24～72小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，影像学检查特异性较差。故选B。
第5题：
女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死
向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因
第6题：
女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、消化性溃疡穿孔
为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶
B、血淀粉酶
C、血脂肪酶
D、腹部超声
E、腹部平片
问题 2 答案：B
第7题：
男，32岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
1.患者酗酒，暴饮暴食后发病，酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅，逆流而损害胰腺组织。2.血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。
第8题：
女性，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是
A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死
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第9题：
患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
略
第10题：
女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛K)小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。査体:腹软，上腹部有压痛、反跳痛,Murphy 征阴性，肠鸣音弱。 最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化道芽孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死