儿科专业实践能力

单选题11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）A 缺铁性贫血B 营养性巨幼细胞性贫血C 感染性贫血D 营养性混合性贫血E 以缺铁性贫血为主的混合性贫血

题目
单选题
11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）
A

缺铁性贫血

B

营养性巨幼细胞性贫血

C

感染性贫血

D

营养性混合性贫血

E

以缺铁性贫血为主的混合性贫血

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第1题：

9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2．8×1012／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。

最可能诊断为

A．溶血性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．营养性缺铁性贫血

D．营养性混合性贫血

E．白血病


正确答案：D

第2题：

8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来腹泻，食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.5～1012/L。最可能的诊断是

A、营养性大细胞性贫血
B、生理性贫血
C、营养性感染性贫血
D、营养性缺铁性贫血
E、先天性再生低下性贫血

答案：D
解析：
营养性缺铁性贫血诊断要点：
（1）病史：有明确的缺铁病史：如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。
（2）临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退，或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。
（3）实验室及特殊检查：①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg。②3月～6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

第3题：

9个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，有异食癖，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，Hb70g/L血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。

应考虑下列哪种疾病

A．生理性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．营养性缺铁性贫血

D．营养性混合性贫血

E．再生障碍性贫血


正确答案：C

第4题：

患者，女，4个月，双胎之小．面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3．5cm，脾肋下1．5cm，Hb60g／L，RBC3．0×1012／L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、营养性混合性贫血
  • D、营养性巨幼红细胞性贫血
  • E、溶血性贫血

正确答案:A

第5题：

8个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm，血红蛋白68g／L，红细胞2．8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断为（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼细胞性贫血
  • C、感染性贫血
  • D、营养性混合性贫血
  • E、以缺铁性贫血为主的混合性贫血

正确答案:E

第6题：

女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血

答案：A
解析：
缺铁性贫血：
（―）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。
血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0．31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

第7题：

8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色苍黄，表情呆滞，肝肋下3cm腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象：红细胞计数1.5×1012／L，血红蛋白65g/L，白细胞计数5×109/L，血片：红细胞体大，中央淡染不明显。该患儿考虑诊断为（）。

  • A、营养性巨幼红细胞性贫血
  • B、营养性混合性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、感染性贫血
  • E、营养性缺铁性贫血

正确答案:A

第8题：

11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1．5 em，Hb 68g／L，RBC2．8×1012／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为

A．缺铁性贫血

B．营养性巨幼细胞性贫血

C．感染性贫血

D．营养性混合性贫血

E．以缺铁性贫血为主的混合性贫血


正确答案：E

第9题：

8个月婴儿，生后母乳喂养加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白68g/L，红细胞2.8×10/L，红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断是：（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼细胞性贫血
  • C、感染性贫血
  • D、营养性混合性贫血
  • E、以缺铁性贫血为主的混合性贫血

正确答案:E

第10题：

8个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm，血红蛋白68g／L，红细胞2．8×1012／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断为（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼细胞性贫血
  • C、感染性贫血
  • D、营养性混合性贫血
  • E、以缺铁性贫血为主的混合性贫血

正确答案:E

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