内科学

多选题不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断的是（　　）。A出血时间延长B凝血时间延长C骨髓巨核细胞减少D血小板减少

题目
多选题
不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断的是（　　）。
A

出血时间延长

B

凝血时间延长

C

骨髓巨核细胞减少

D

血小板减少

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第1题：

原发性血小板减少性紫癜可见


正确答案：A
A。特发性血小板减少性紫癜主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。出血严重者可致贫血。

第2题：

原发性血小板减少性紫癜（ ）


正确答案：D

第3题：

不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是A.巨细胞贫血B.原发性血小板减少性紫癜SXB

不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是

A.巨细胞贫血

B.原发性血小板减少性紫癜

C.多发性骨髓瘤

D.淋巴瘤

E.再生障碍性贫血


正确答案：D
淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。

第4题：

女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是

A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.糖皮质激素治疗有效
D.骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍
E.血小板减少

答案：B
解析：

第5题：

下列不支持特发性血小板减少性紫癜诊断的是

A．临床有出血倾向

B．脾不大

C．血小板减少

D．骨髓巨核细胞减少

E．泼尼松治疗有效


正确答案：D

第6题：

下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

A．血小板减少

B．出血时间延长

C．束臂试验阳性

D．骨髓中巨核细胞增多

E．凝血时间延长


正确答案：E
解析：原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性，由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，所以不应该有凝血时间延长。

第7题：

下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断?

A．出血时间延长

B．凝血时间延长

C．血小板减少

D．骨髓巨核细胞减少


正确答案：BD
解析：检查的是皮肤血管的止血功能，包括血管壁收缩和粘合，血小板粘附、积聚和释放，故特发性血小板减少性紫癜(1TP)可导致BT延长。而凝血时间(CT)反映内源性凝血系统功能，与血小板功能无关，故CT正常。ITP骨髓巨核细胞数增加，但巨核细胞发育成熟障碍。

第8题：

以下哪一诊断最可能

A．血友病

B．急性原发性血小板减少性紫癜

C．慢性原发性血小板减少性紫癜

D．过敏性紫癜

E．维生素K缺乏症


正确答案：B
B。本病见于小儿各年龄时期，多见于1～5岁小儿，男女发病数无差异，春季发病牧较高。急性型患儿于发病前1～3周常有急性病毒感染史，其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。

第9题：

慢性原发性血小板减少性紫癜的特点是（ ）


正确答案：D

第10题：

下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断?
A．出血时问延长 B．凝血时间延长 C. 血小板减少 D．骨髓巨核细胞减少


答案：B,D
解析：
。出血时间(BT)检查的是皮肤血管的止血功能，包括血管壁收缩和黏合，血小板黏附、积聚和释放，故特发性血小板减少性紫癜(ITP)可导致BT延长。而凝血时间(CT)反映内源性凝血系统功能，与血小板功能无关，故CT正常。ITP骨髓巨核细胞数增加，但巨核细胞发育成熟障碍。

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