心血管系统

单选题患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）A 心尖部第二心音增强B 心尖部第一心音增强C 肺动脉瓣区第二心音增强D 肺动脉瓣区第二心音分裂E 心尖部第一心音可呈拍击性

题目
单选题
患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）
A

心尖部第二心音增强

B

心尖部第一心音增强

C

肺动脉瓣区第二心音增强

D

肺动脉瓣区第二心音分裂

E

心尖部第一心音可呈拍击性

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第1题：

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖冲动向左下移位

B、心脏形态呈靴形

C、心尖部可听到舒张期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强

B、心尖部第一心音增强

C、肺动脉瓣区第二心音增强

D、肺动脉瓣区第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍击性


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第2题：

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

检查心脏时可能发现

A．心尖搏动向左下移位

B．心脏形态呈靴形

C．心尖部可听到舒张期杂音

D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


正确答案：C

第3题：

女性，30岁，以心悸、气短和双下肢水肿为主诉入院。查体：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下3cm并轻度压痛，肝颈静脉回流征(＋)，血液AFP值正常。该患者的肝脏最可能发生下列哪项病理改变

A、慢性肝淤血

B、肝脂肪变性

C、慢性肝炎

D、肝细胞癌

E、肝硬化


参考答案：A

第4题：

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位

B、心脏形态呈靴形

C、心尖部可听到舒张期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强

B、心尖部第一心音增强

C、肺动脉瓣区第二心音增强

D、肺动脉瓣区第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍击性


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第5题：

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4em，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

检查心脏时可能发现

A．心尖搏动向左下移位

B．心脏＼形态呈靴形

C．心尖部可听到舒张期杂音

D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


正确答案：C
解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

第6题：

某患者，男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

该患者考虑为 ( )

A．左心衰竭

B．支气管哮喘发作

C．主动脉肺源性心脏病

D．亚急性感染性心内膜炎

E．肺心病伴右心衰竭


正确答案：E

第7题：

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

检查心脏时可能发现 ( )

A．心尖搏动向左下移位

B．心脏形态呈靴形

C．心尖部可听到舒张期杂音

D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


正确答案：C
根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑为右心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。

第8题：

根据下列条件，回答 56～57 题：

老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

第 56 题 检查心脏时可能发现（ ）。

A．心尖搏动向左下移位

B．心脏形态呈靴形

C．心尖部可听到舒张期杂音

D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


正确答案：E

第9题：

（149～150题共用题干）

男，40岁，因呼吸困难和水肿人院．查体可见颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可压陷性水肿．

149．检查心脏时可能发现

A．心尖搏动向左下移位

B．心脏形态呈靴形

C．心尖部闻及舒张期杂音

D．主动脉瓣区闻及粗糙的收缩期杂音

E．主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音


正确答案：C

第10题：

患者男性，58岁，查体发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有压陷性水肿，颈静脉怒张，双肺湿哕音，心尖部有舒张期杂音，肝肋下2cm，腹部无移动性浊音。该患者水肿的最可能诊断是

A．肝源性水肿

B．肾源性水肿

C．心源性水肿

D．营养不良性水肿

E．黏液性水肿


正确答案：C

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