临床执业医师
(138～139题共用题干) 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿． 138、检查心脏时可能发现A.心尖冲动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可昕到叹气样舒张期杂音
题目
(138～139题共用题干) 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿． 138、检查心脏时可能发现
A.心尖冲动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可昕到叹气样舒张期杂音
相似问题和答案
第1题：
右心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难
B.突然胸痛，呼吸困难伴休克
C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀
D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
E.颈静脉怒张，脉压变小
左心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难
B.突然胸痛，呼吸困难伴休克
C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀
D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
E.颈静脉怒张，脉压变小
急性肺动脉栓塞可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难
B.突然胸痛，呼吸困难伴休克
C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀
D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
E.颈静脉怒张，脉压变小
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
问题 2 答案解析：C
问题 3 答案解析：B
第2题：
(58～60题共用题干)
男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊
以下体征中哪一项与右心衰竭无关
A．颈静脉怒张
B．双下肢可凹性水肿
C．肝大压痛
D．肝颈静脉回流征阳性
E．球结膜水肿
E。根据患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，考虑慢性支气管炎阻塞性肺气肿；②3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿。考虑慢阻肺并发心衰。球结膜水肿不是右心衰的表现。
第3题：
患者男，68岁。冠心病史10余年，3天来出现上腹部饱胀，食欲差。查体见：颈静脉怒张，右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的诊断是
A、肝炎
B、左心功能不全
C、右心功能不全
D、肾炎
E、肝硬化
第4题：
（149～150题共用题干）
男，40岁，因呼吸困难和水肿人院．查体可见颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可压陷性水肿．
149．检查心脏时可能发现
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部闻及舒张期杂音
D．主动脉瓣区闻及粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音
第5题：
患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现 ( )
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑为右心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。
第6题：
患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖冲动向左下移位
B、心脏形态呈靴形
C、心尖部可听到舒张期杂音
D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强
B、心尖部第一心音增强
C、肺动脉瓣区第二心音增强
D、肺动脉瓣区第二心音分裂
E、心尖部第一心音可呈拍击性
问题 2 答案：A
第7题：
某患者，男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者考虑为 ( )
A．左心衰竭
B．支气管哮喘发作
C．主动脉肺源性心脏病
D．亚急性感染性心内膜炎
E．肺心病伴右心衰竭
第8题：
根据下列条件，回答 56～57 题：
老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
第 56 题 检查心脏时可能发现（ ）。
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
第9题：
题干：男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
第10题：
（138-139题共用备选答案）
第138题：
