烧伤外科学(医学高级)

多选题患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。应采取的治疗方法有（）A开放静脉，补充液体B补充平衡盐溶液C准备气管切开D鼻管给氧E导尿F记录出入量

题目
多选题
患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。应采取的治疗方法有（）
A

开放静脉，补充液体

B

补充平衡盐溶液

C

准备气管切开

D

鼻管给氧

E

导尿

F

记录出入量

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第1题：

患者男，45岁，体重60kg，因库房失火而烧伤，失火现场烟雾较重，患者在库房内曾多次大声呼救，烧伤部位集中在颜面、颈部、双上肢和前后躯干，伤后急送医院，来院前未行任何处理和治疗。入院检查：体温35.8℃，心率140次/min，血压100/85mmHg，患者烦躁不安、口渴、呼吸急促、声音嘶哑、咽后壁有小水泡、痰中有黑色颗粒。支气管镜检查示会厌及隆突部位黏膜充血水肿。按九分法（颜面3，颈部3，双上肢18，前后躯干26），烧伤面积应为A、烧伤面积40%

B、烧伤面积45%

C、烧伤面积50%

D、烧伤面积55%

E、烧伤面积60%

F、烧伤面积65%

正确的诊断是A、烧伤合并吸入性损伤

B、烧伤休克

C、烧伤创面脓毒症

D、化学伤

E、爆震伤

F、神经性休克

该患者烧伤程度属于A、轻度烧伤

B、中度烧伤

C、重度烧伤

D、严重烧伤

E、特重度烧伤

F、不能确定

应立即采取的措施是A、立即吸氧，必要实行气管切开术

B、立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

C、立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面

D、立即进行全身创面冷敷，减轻组织损伤

E、立即进行导尿，记录每小时尿量、尿比重和尿pH值

F、立即用大量清水冲洗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：E


问题 4 答案：ABE

第2题：

男，32岁，体重56kg，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中III度80%，伤后无尿，未行其他任何处理。应立即
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻导管给氧
D.静脉切开或静脉穿剌插管
E.静脉穿剌


答案：D
解析：
患者烧伤后3小时，烧伤总面积95%，伤后无床主要是血容量不足，首要治疗应该是补充血容量，根据补液公式计算第一个24小时补液总量约达10000ml，且前8小时补1/2，达5000ml，已是伤后3小时，那么5000ml液体要在5小时输入，只有静脉切开插管或穿刺插管才能保证液体的输入。

第3题：

患者男性,28岁,因“火焰烧伤后1小时”来诊。患者感口渴,舌干,无尿,恶心。查体:体重60kg,心率120次／分

患者男性，28岁，因“火焰烧伤后１小时”来诊。患者感口渴，舌干，无尿，恶心。查体：体重60kg，心率120次/分，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。烧伤总面积60%，其中Ⅲ度烧伤30%。该患者水、电解质失衡，诊断为A、轻度高渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度高渗性脱水

D、低渗性脱水

E、中度等渗性脱水

伤后第1天补充液体的方法是A、补充葡萄糖溶液500ml

B、补充晶体液+胶体液+水分500ml

C、补充晶体液+胶体液+水分1000ml

D、补充晶体液+胶体液+水分3000ml

E、补充晶体液+胶体液+水分5000ml


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第4题：

成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10TL1xZGB3iq.png／L，Hb120g／L。

该患者烧伤面积的诊断为

A.烧伤总面积40%
B.烧伤总面积45%
C.烧伤总面积50%
D.烧伤总面积55%
E.烧伤总面积70%

答案：D
解析：

第5题：

成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次/分，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10/L，Hb120g/L。

该患者烧伤面积的诊断为
A.烧伤总面积40%
B.烧伤总面积45%
C.烧伤总面积50%
D.烧伤总面积55%
E.烧伤总面积70%

答案：D
解析：
3.烧伤总面积50%以上，为特重度烧伤。

第6题：

（129～130题共用备选答案）

A．气管切开

B．气管插管

C．鼻导管给氧

D．静脉切开或静脉穿刺插管

E．静脉穿刺

129.男，32岁，体重56kg，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理。应立即

130.男，28岁，室内液化气火焰烧伤3小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近l小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次／分，呼吸4～8次／分，呈叹息样。应立即


正确答案：D,B
DB【解析】129题，患者烧伤后3小时，烧伤总面积95%，伤后无尿主要是血容量不足，首要治疗应该是补充血容量，根据补液公式计算第一个24小时补液总量约达10000ml，且前8小时补1／2，达5000ml，已是伤后3小时，那么5000ml液体要在5小时输入，只有静脉切开插管或穿刺插管才能保证液体的输入。130题，大面积烧伤合并吸人性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开，该患者气道梗阻症状重，进展迅速，目前已有神志改变而且呼吸为4～8次／分，呈叹息样，等待气管切开，因有准备时间，手术也需一定时间，恐已来不及挽救患者生命，故应先做气管插管为辅助呼吸，待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。

第7题：

A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺

男，30岁，火焰烧伤全身3h，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理。首选治疗方案是上述哪项

答案：D
解析：

第8题：

患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。在详细询问病史后，为明确诊断应做的检查有A、体格检查

B、血常规，血型

C、血钾、钠、氯

D、血钙、磷、锌

E、血气分析

F、支气管镜

G、胸部X线片

H、脑血流图

I、肝、肾功能

可能的初步诊断是A、热烧伤80%

B、烧伤休克（隐匿性）

C、吸入性损伤

D、脑水肿

E、肺水肿

F、心力衰竭

G、呼吸性酸中毒

H、代谢性碱中毒

I、肾衰竭

J、脓毒性休克

应采取的治疗方法有A、开放静脉，补充液体

B、补充平衡盐溶液

C、快速补充葡萄糖溶液1000ml

D、鼻管给氧

E、导尿

F、记录出入量

G、准备气管切开

H、行机械通气

I、输注血小板200ml

J、给予碱性药物


参考答案：问题 1 答案：ABCEGI


问题 2 答案：ABCGH


问题 3 答案：ABDEFG

第9题：

成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5%），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8℃，心率130次／分，血压100／75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×10^9／L，Hb210g／L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。

烧伤面积的诊断为

A.烧伤总面积40%
B.烧伤总面积45%
C.烧伤总面积54%
D.烧伤总面积60%
E.烧伤总面积70%

答案：C
解析：

第10题：

患者男性，41岁，因“黄磷烧伤后3天”来诊。患者黄磷烧伤后3天，出现呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛、头晕。查体：烧伤面积30%，体温39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。进一步治疗方案是（）

  • A、大量补液
  • B、创面用凡士林纱布包扎
  • C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
  • D、输大量全血
  • E、血液透析治疗

正确答案:C

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