山东住院医师超声诊断科
问答题简述感染性心内膜炎的超声心动图表现。
题目
问答题
简述感染性心内膜炎的超声心动图表现。
参考答案和解析
正确答案：
①赘生物征象：多呈团块状或绒毛状，附着在瓣叶上，可随瓣叶活动，亦可使瓣膜增厚变形。
②瓣膜穿孔、破裂或连枷样运动：瓣膜关闭时出现血流反流，反流的血流可使瓣叶颤动。彩色多普勒检测可显示相应瓣膜关闭不全出现的反流血流信号。
③心脏容量负荷过重：受累瓣膜所在腔室扩大，常伴有心功能减退的表现。
④原发疾病的征象：二维超声心动图可显示原发病变如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等的相应征象。
②瓣膜穿孔、破裂或连枷样运动：瓣膜关闭时出现血流反流，反流的血流可使瓣叶颤动。彩色多普勒检测可显示相应瓣膜关闭不全出现的反流血流信号。
③心脏容量负荷过重：受累瓣膜所在腔室扩大，常伴有心功能减退的表现。
④原发疾病的征象：二维超声心动图可显示原发病变如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等的相应征象。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述感染性心内膜炎的超声心动图表现。
正确答案: ①赘生物征象：多呈团块状或绒毛状，附着在瓣叶上，可随瓣叶活动，亦可使瓣膜增厚变形。
②瓣膜穿孔、破裂或连枷样运动：瓣膜关闭时出现血流反流，反流的血流可使瓣叶颤动。彩色多普勒检测可显示相应瓣膜关闭不全出现的反流血流信号。
③心脏容量负荷过重：受累瓣膜所在腔室扩大，常伴有心功能减退的表现。
④原发疾病的征象：二维超声心动图可显示原发病变如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等的相应征象。
第2题：
简述川崎病的超声心动图表现。
正确答案:川崎病的主要病变在冠状动脉，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成。彩色多普勒显像于冠状动脉瘤处见血流信号缓慢。瘤内可形成血栓。川崎病可发生心肌炎、心包炎、二尖瓣关闭不全、心衰等心血管并发症。
第3题：
确诊感染性心内膜炎的主要依据是
A、栓塞征象
B、血培养
C、超声心动图检查
D、心脏杂音
E、全身感染表现
B、血培养
C、超声心动图检查
D、心脏杂音
E、全身感染表现
答案：B
解析：
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。
第4题：
问答题
简述川崎病的超声心动图表现。
正确答案：
川崎病的主要病变在冠状动脉，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成。彩色多普勒显像于冠状动脉瘤处见血流信号缓慢。瘤内可形成血栓。川崎病可发生心肌炎、心包炎、二尖瓣关闭不全、心衰等心血管并发症。
解析：
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第5题：
感染性心内膜炎可出现下列哪些超声心动图表现（）
- A、瓣膜上有赘生物
- B、瓣膜撕裂
- C、瓣膜关闭不全
- D、腱索断裂
- E、连枷样运动
正确答案:A,B,C,D,E
第6题：
简述心脏瓣膜的正常超声心动图表现。
正确答案:①二尖瓣：二尖瓣分为前后两叶，收缩期二者合拢，舒张期互相分离。正常人二尖瓣口面积约为4～5cm。
②三尖瓣：三尖瓣分为前瓣，后瓣，隔瓣，隔瓣附着点一般略低于二尖瓣前叶附着点。
③主动脉瓣：主动脉瓣分为右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣，收缩期向外开放，舒张期向中心靠拢，形成Y字型。
④肺动脉瓣：肺动脉瓣分为左前瓣，右前瓣和后瓣，运动同主动脉瓣。
第7题：
能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）
- A、超声心动图
- B、X线检查
- C、免疫学检查
- D、心电图
- E、血培养
正确答案:E
第8题：
患者，女性，42岁，因不明原因发热4周入院。查体：心脏听诊有杂音，拟诊为感染性心内膜炎。下列对感染性心内膜炎患者超声心动图描述正确的是（）
- A、经胸超声可检测出85%的赘生物
- B、经胸超声可检测出<2mm的赘生物
- C、超声心动图未发现赘生物时不能排除感染性心内膜炎的可能
- D、感染控制后，赘生物立即消失
- E、赘生物≥2cm，容易发生栓塞
正确答案:C
第9题：
问答题
简述二尖瓣关闭不全的超声心动图表现。
正确答案：
①M型超声心动图：舒张期二尖瓣CD段明显下凹呈"吊床样"改变。
②二维超声心动图：风湿性二尖瓣关闭不全：前后叶瓣尖增厚，回声增强，闭合时可见裂隙；二尖瓣脱垂：脱垂的瓣叶收缩期呈弧形弯曲进入左房，收缩期前叶与后叶对合点错位。
③彩色及频谱多普勒超声心动图：二尖瓣口左房侧出现收缩期反流束，将取样容积置于二尖瓣口左房侧收缩期可探及位于零线下的高速反流血流信号。
④左心房扩大，左室扩大，肺动脉压力增高。
②二维超声心动图：风湿性二尖瓣关闭不全：前后叶瓣尖增厚，回声增强，闭合时可见裂隙；二尖瓣脱垂：脱垂的瓣叶收缩期呈弧形弯曲进入左房，收缩期前叶与后叶对合点错位。
③彩色及频谱多普勒超声心动图：二尖瓣口左房侧出现收缩期反流束，将取样容积置于二尖瓣口左房侧收缩期可探及位于零线下的高速反流血流信号。
④左心房扩大，左室扩大，肺动脉压力增高。
解析：
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第10题：
问答题
简述主动脉窦瘤的超声心动图表现。
正确答案：
①二维超声：主动脉窦呈"袋"状膨出，伸入到相应的腔室内；
②心腔室改变与破入部位、分流量大小有关，如：右冠窦瘤破入右心房，造成右心容量负荷过重，反之，若破入右室流出道，则引起左侧心室扩大；
③超声多普勒：可见起自主动脉窦部血流经破裂口进入相应心腔的五彩镶嵌的分流束，破入右心和左房者，分流为连续性，破入左室者，分流则发生在舒张期；
④合并室间隔缺损：室间隔缺损的分流较难显示。
②心腔室改变与破入部位、分流量大小有关，如：右冠窦瘤破入右心房，造成右心容量负荷过重，反之，若破入右室流出道，则引起左侧心室扩大；
③超声多普勒：可见起自主动脉窦部血流经破裂口进入相应心腔的五彩镶嵌的分流束，破入右心和左房者，分流为连续性，破入左室者，分流则发生在舒张期；
④合并室间隔缺损：室间隔缺损的分流较难显示。
解析：
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