山东住院医师超声诊断科

单选题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是（）。A 颅脑CTAB 颅脑DSAC TCDD TCCSE 颈动脉超声

题目
单选题
患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是（）。
A

颅脑CTA

B

颅脑DSA

C

TCD

D

TCCS

E

颈动脉超声

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第1题：

患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。最可能的诊断是A、脑动静脉畸形

B、脑出血

C、神经性头痛

D、血管痉挛

E、癫痫发作

为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。颅脑CT：病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是A、颅内血管痉挛

B、颅内血管狭窄

C、颅内高压

D、脑梗死

E、脑出血

3 d后患者仍昏迷，眼球突出明显。TCD：颅内动脉血流速度明显下降，大脑中动脉收缩期峰值流速28 cm/s，舒张期流速为零。可能的诊断是A、颅内血管痉挛

B、颅内血管狭窄

C、颅内高压

D、脑出血

E、脑死亡


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第2题：

患者，男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为

A:0级
B:1级
C:2级
D:4级
E:5级

答案：B
解析：
肌力0级：完全瘫痪；肌力1级：只有肌肉收缩，不见肢体活动；肌力2级：肢体能在床上平移，不能抬起；肌力3级：肢体能克服地心引力抬起，但不能对抗阻力；肌力4级：肢体能抬起，也能对抗阻力，但未达到正常；肌力5级：正常肌力。

第3题：

患者，男，25岁。晨起运动时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先做何种辅助检查来确定诊断

A、脑MRI

B、血常规

C、脑血管造影

D、脑脊液

E、头颅CT


参考答案：E

第4题：

患者男，42岁，因“头痛3年，进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI：左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显，中线结构右移。术前患者肢体活动正常，无其他系统并发症，术前检查均在正常范围。神经外科患者应进行的术前评估包括（）。

  • A、颅内压情况
  • B、糖尿病
  • C、呼吸道通畅情况
  • D、循环情况
  • E、自主神经功能情况
  • F、肿瘤大小及位置

正确答案:A,C,D,F

第5题：

患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。3d后患者仍昏迷，眼球突出明显。TCD://颅内动脉血流速度明显下降，大脑中动脉收缩期峰值流速28cm/s，舒张期流速为零。可能的诊断是（）。

  • A、颅内血管痉挛
  • B、颅内血管狭窄
  • C、颅内高压
  • D、脑出血
  • E、脑死亡

正确答案:E

第6题：

患者，男，49岁，因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为

A.0级

B.1级

C.2级

D.4级

E.5级


正确答案：B
肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级正常肌力（肌力正常，运动自如）。该患者肌力属于2级。

第7题：

患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）

  • A、监测生命体征
  • B、准确记录出、入量
  • C、记录患者呕吐的量、颜色及性状
  • D、观察患者面色变化
  • E、记录患者惊厥的发作次数及发作时间
  • F、观察患者的瞳孔大小、形状变化

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题：

50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常

A．腔隙性脑梗死

B．短暂脑缺血发作

C．高血压脑病

D．壳核出血

E．脑栓寨


正确答案：C

第9题：

患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。TCD://血流速度持续升高。以下描述正确的是（）。

  • A、发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高
  • B、3~4d开始流速升高，1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常
  • C、发病1周后血流速度开始上升，持续3~4d
  • D、3~4d左右脑血流速度恢复正常
  • E、3~4d开始流速升高，高峰持续1~2周

正确答案:E

第10题：

患者女性，45岁，因“剧烈头痛”来诊。患者3小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37℃，意识清，右眼球外展，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。最可能的诊断是（）

  • A、蛛网膜下隙出血
  • B、高血压脑病
  • C、偏头痛
  • D、脑栓塞
  • E、短暂性脑缺血发作

正确答案:A

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