病理学专业知识与专业实践能力
单选题78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（）A 乳头状肾细胞癌B 透明细胞癌C 肾颗粒细胞癌D 肾嗜酸细胞腺瘤E 肾细胞癌
题目
单选题
78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（）
A
乳头状肾细胞癌
B
透明细胞癌
C
肾颗粒细胞癌
D
肾嗜酸细胞腺瘤
E
肾细胞癌
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相似问题和答案
第1题：
单选题
78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（）
A
肾细胞癌
B
透明细胞癌
C
肾颗粒细胞癌
D
肾嗜酸细胞腺瘤
E
乳头状肾细胞癌
正确答案：
E
解析：
肾嗜酸细胞腺瘤是肾脏的良性肿瘤，可能来源于集合管插入细胞。发病高峰年龄约70岁，多为男性，一般不发生恶变。肉眼：肿瘤界限清楚，无包膜；直径可达12cm，多呈棕褐色，富含血管。镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，偶见核分裂象，呈巢状和腺泡状排列。间质内细胞较少，透明变性。
第2题：
单选题
患者，女性，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块状或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是（）
A
乳头状囊腺癌
B
黏液表皮样癌
C
大嗜酸粒细胞癌
D
腺泡细胞癌
E
多形性低度恶性腺癌
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第3题：
患者，女性，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块状或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是（）
- A、乳头状囊腺癌
- B、黏液表皮样癌
- C、大嗜酸粒细胞癌
- D、腺泡细胞癌
- E、多形性低度恶性腺癌
正确答案:D
第4题：
男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是（）
- A、肾细胞癌
- B、婴儿型多囊肾
- C、肾母细胞瘤
- D、肾乳头状腺癌
- E、浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤
正确答案:C
第5题：
78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（）
- A、肾细胞癌
- B、透明细胞癌
- C、肾颗粒细胞癌
- D、肾嗜酸细胞腺瘤
- E、乳头状肾细胞癌
正确答案:D
第6题：
患者，女，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是
A.乳头状囊腺癌
B.黏液表皮样癌
C.大嗜酸性粒细胞癌
D.腺泡细胞癌
E.多形性低度恶性腺癌
B.黏液表皮样癌
C.大嗜酸性粒细胞癌
D.腺泡细胞癌
E.多形性低度恶性腺癌
答案：D
解析：
题干中“细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，导管系统不明显”是答题关键，是腺泡细胞癌的特殊组织学特点。亦可用排除法，题干的组织学描述缺乏其他四个选项的特征性结构。