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单选题患者，男，52岁，不寐1个月，其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。应选用何方为主方进行治疗（）A 安神定志汤B 龙胆泻肝汤C 归脾汤D 天王补心丹E 黄连温胆汤

题目
单选题
患者，男，52岁，不寐1个月，其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。应选用何方为主方进行治疗（）
A

安神定志汤

B

龙胆泻肝汤

C

归脾汤

D

天王补心丹

E

黄连温胆汤

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第1题：

患者,女性,31岁,症见入寐困难1个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒,伴头晕头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗方剂是()

A、泻心汤

B、当归龙荟丸

C、龙胆泻肝汤

D、滋水清肝饮

E、礞石滚痰丸


【正确答案】C
【答案解析】 不寐之肝火扰心证
证候主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
证机概要：肝郁化火，上扰心神。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤加减。

第2题：

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。其治疗应首选的方剂是

A.朱砂安神丸

B.龙胆泻肝汤

C.黄连温胆汤

D.保和丸

E.归脾汤


参考答案：B

第3题：

某患者不寐，入睡困难，恶梦纷纭，性急易怒，目赤口苦，口渴喜欢，不思饮 食，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦而数。为

A.失眠，龙胆泻肝汤

B.失眠，温胆汤

C.失眠，黄连阿胶汤

D.失眠，归脾汤

E.失眠，安神定志丸


正确答案：A

第4题：

2009-169.不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红 苔黄，脉弦而数。治疗宜选
A.温胆汤 B.龙胆泻肝汤 C.柴胡疏肝散 D.当归龙荟丸


答案：B,D
解析：
本题旨在考查考生对不寐辨证论治的掌握情况。肝郁化火，上扰心神，则 不寐多梦，急躁易怒。肝火上扰清窍，则头晕头胀，目赤耳鸣，热邪灼津，则溲赤，舌红苔黄，脉 弦而数，均为肝火内扰之征。治宜清肝泻火，佐以安神，方选龙胆泻肝汤。若彻夜不眠，大便秘结 者，为肝郁化火之重症，治宜清泻肝胆实火，佐以通便，方选当归龙荟丸。温胆汤重在清化痰热， 柴胡疏肝散重在疏肝解郁。

第5题：

患者，女性，31岁。症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
＜36> 、其治疗应首选

A、归脾丸
B、龙胆泻肝丸
C、乌灵胶囊
D、复方枣仁胶囊
E、天王补心丹

答案：B
解析：
本病辩证为不寐之肝火扰心证。
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
常用中成药：龙胆泻肝丸。

第6题：

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选

A．温胆汤

B．龙胆泻汗汤

C．柴胡疏肝散

D．当归龙荟丸


正确答案：BD
解析：本题主要考查不寐的辨证论治。不寐多梦，症见急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，为肝郁化火，肝火上扰所致，治宜清泄肝火，佐以安神，方选龙胆泻肝汤加减，因患者彻夜不眠，属不寐肝火上炎之重证，也可用当归龙荟丸加减治疗。而温胆汤长于清热化痰，柴胡疏肝散长于疏肝解郁，均不适用于治疗肝胆实火上炎之证。故本题的正确答案为BD。

第7题：

患者急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是

A.安神定志丸加减
B.龙胆泻肝汤加减
C.天王补心丹加减
D.归脾汤加减
E.黄连温胆汤加减

答案：B
解析：

第8题：

患者，男，52岁，不寐1个月，其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。该患者辨证应属于A、肝郁化火

B、痰热内扰

C、心脾两虚

D、心胆气虚

E、心肾不交

治法应为A、滋阴清热，交通心

B、益气镇惊，安神定志

C、补益心脾，养心安神

D、化痰清热，宁心安神

E、清肝泻热，佐以安神

应选用何方为主方进行治疗A、安神定志汤

B、龙胆泻肝汤

C、归脾汤

D、天王补心丹

E、黄连温胆汤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第9题：

某女，40岁。不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。宜选用的方剂是

A.柴胡疏肝散
B.参苓白术散
C.龙胆泻肝汤
D.归脾汤
E.柏子养心丸

答案：C
解析：
本题主要考查不寐肝火扰心证的临床表现特点和主治方剂。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。证属不寐肝火扰心证，治疗方剂为龙胆泻肝汤。

第10题：

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，头痛欲裂，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选

A.温胆汤
B.龙胆泻肝汤
C.柴胡疏肝散
D.当归龙荟丸

答案：B,D
解析：
上述症状属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火，上扰心神。其治法为疏肝泻火，镇心安神。代表方为龙胆泻肝汤。若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒.大便秘结者，可用当归龙荟丸。

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