上海住院医师儿科

单选题学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：在治疗中应及早使用的是（）A 高浓度鼻导管吸氧B 增加输液量C 面罩吸氧D 呼吸兴奋剂E PEEP／CPAP

题目
单选题
学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：在治疗中应及早使用的是（）
A

高浓度鼻导管吸氧

B

增加输液量

C

面罩吸氧

D

呼吸兴奋剂

E

PEEP／CPAP

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、胸部CT

在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、呼吸兴奋剂

E、PEEP／CPAP

对此患儿的监护强调A、尿量

B、神经反射

C、血压

D、心功能

E、血氧饱和度


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第2题：

女性，21岁学生，不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg.R40／min、P120／min。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，X线胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

A.高浓度鼻导管吸氧

B.增加输液量

C.面罩吸氧

D.输胶体液

E.PEEP


正确答案：E
略

第3题：

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、心肌损伤标志物

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、输胶体液

E、呼气末正压通气(PEEP)


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第4题：

女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分，P120次／分。烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP


答案：E
解析：
PEEP是呼气末正压通气，是ARDS呼吸衰竭时首选的呼吸机通气模式。

第5题：


女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP（呼气末正压通气）

答案：E
解析：

根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。
呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

第6题：

患儿，男，8岁。因溺水后4小时出现呼吸困难40分钟就诊，查体：心率120次/min，R45次/min，BP100/70mmHg，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸部X片显示双肺大片浸润影。该患儿在治疗中应及早使用

A、机械通气

B、高流量吸氧

C、增加输液量

D、呼吸兴奋剂

E、支气管扩张剂


参考答案：A

第7题：

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.呼气末正压通气(PEEP)

答案：E
解析：

1.根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。故选C。
2.呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

第8题：

学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 100／70mmHg、R 50次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。该患者首选的检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、胸部CT

在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、呼吸兴奋剂

E、PEEP／CPAP

对此患儿的监护强调A、尿量

B、神经反射

C、血压

D、心功能

E、血氧饱和度


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第9题：

女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸 困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40/分、P 120/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸 片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E. PEEP


答案：E
解析：
ARDS最有效的治疗是PEEP。

第10题：

学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

该患者首选的检查是

A、心电图
B、脑部CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、胸部CT

答案：C
解析：
急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和ARDS。在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫，即呼吸频率加快，呼吸费力，低氧血症进行性加重。需要进行血气分析检查。

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