精神病学主治医师综合练习

单选题女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。 对该患者的处理，首先应（）A 心理治疗B 摆事实，讲道理，说服病人C 劝说邻居搬走以避免发生意外D 尽可能说服患者接受治疗E 强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗

题目
单选题
女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。 对该患者的处理，首先应（）
A

心理治疗

B

摆事实，讲道理，说服病人

C

劝说邻居搬走以避免发生意外

D

尽可能说服患者接受治疗

E

强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗

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第1题：

患者，女，34岁。入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。

如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是

A．精神分裂症

B．妄想性障碍

C．分裂样精神病

D．妄想阵发

E．反社会性人格障碍


正确答案：A

第2题：

女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。对该患者的处理，首先应A、心理治疗

B、摆事实，讲道理，说服病人

C、劝说邻居搬走以避免发生意外

D、尽可能说服患者接受治疗

E、强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗

如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是A、精神分裂症

B、妄想性障碍

C、分裂样精神病

D、妄想阵发

E、反社会性人格障碍

如果上述症状已持续存在2周，最可能的诊断是A、精神分裂症

B、妄想性障碍

C、分裂样精神病

D、妄想阵发

E、反社会性人格障碍


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第3题：

患者，女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。对该患者的处理，首先应()。

A.心理治疗

B.摆事实，讲道理，说服病人

C.劝说邻居搬走以避免发生意外

D.尽可能说服患者接受诊治

E.强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗


正确答案：D

第4题：

患者，女性，18岁，半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。

治疗应首先选用
A.氯丙嗪
B.三环类抗抑郁药
C.行为疗法
D.心理治疗
E.苯二氮类

答案：A
解析：

第5题：

女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

该患者不存在
A.幻听
B.情绪低落
C.被害妄想
D.关系妄想
E.行为退缩

答案：B
解析：

考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。
　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】
考点是精神分裂症的临床表现。精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂症患者还可以出现行为障碍，表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等，应选B。
考点是精神分裂症。妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选C。
　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】
考点是精神分裂症的治疗。患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有：氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。

第6题：

对该患者的处理，首先应

A．心理治疗

B．摆事实，讲道理，说服病人

C．劝说邻居搬走以避免发生意外

D．尽可能说服患者接受治疗

E．强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗


正确答案：D

第7题：

邻居家周末搞活动，声音很大，严重影响了你的休息，你会( )c

A．通过敲打墙壁，提示邻居

B．登门说明，让邻居注意

C．认为邻居的活动一会儿就会结束，自己可以再忍受一会儿

D．虽然自己很生气，但不想让邻居扫兴


正确答案：
略

第8题：

患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生。否认自己有病。

1)指出病例的主要精神症状?

2)提出该患者的疾病诊断及护理诊断

3)提出主要的护理措施?


正确答案：1、主要精神症状：被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。2、疾病诊断：偏执型精神分裂症。
护理诊断：1)营养失调;2)生活自理缺陷;3)思维过程改变;4)有冲动、暴力行为的危险;5)不合作3、主要护理措施：
(1)躯体方面：纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。(2)心理功能方面：
对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全。对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。
(3)社会功能方面：强调日常生活能力训练;社会交往能力训练;工作能力训练;娱乐能力训练。(4)安全护理

第9题：

患者，男性，34岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他只有一个解决办法就是让邻居搬走。

首先的处理措施是
A.心理治疗
B.休克治疗
C.报告公安局，以防止他人受伤
D.尽可能说服患者接受治疗
E.强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗

答案：D
解析：
1.根据患者病情分析，患者应该是出现了精神分裂症。
2.对精神分裂症患者，应尽可能地说服他接受治疗。

第10题：

患者，男性，34岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他只有一个解决办法就是让邻居搬走。

如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.被害妄想性障碍
C.分裂样精神病
D.妄想阵发
E.强迫症

答案：A
解析：
1.根据患者病情分析，患者应该是出现了精神分裂症。
2.对精神分裂症患者，应尽可能地说服他接受治疗。

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