甘肃住院医师血液内科

单选题男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）A 脑脊液压力升高B 脑脊液中蛋白含量升高C 脑脊液中糖降低D 脑脊液中白细胞>10×.106／L（>10／mm3），涂片中找到白血病细胞E 脑脊液中B微球蛋白升高

题目
单选题
男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）
A

脑脊液压力升高

B

脑脊液中蛋白含量升高

C

脑脊液中糖降低

D

脑脊液中白细胞>10×.106／L（>10／mm3），涂片中找到白血病细胞

E

脑脊液中B微球蛋白升高

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿，5岁，突发高热、寒战、剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、抽搐、皮肤有红色斑丘疹，考虑为化脓性脑膜炎。脑脊液检查，哪项支持诊断

A．脑脊液涂片检菌阳性

B．脑脊液中氯化物升高

C．脑脊液蛋白降低

D．脑脊液中性粒细胞降低

E．脑脊液中糖含量升高


正确答案：A
脑脊液检查是本病确诊的依据。脑脊液呈混浊或脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第2题：

男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病一年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义

A.脑脊液细胞数增多
B.脑脊液蛋白含量升高
C.脑脊液滴速加快
D.脑脊液找到幼稚细胞

答案：D
解析：

第3题：

下列脑脊液辅助检查结果，提示化脓性脑膜炎的是

A、脑脊液中白细胞数降低

B、脑脊液中氯化物升高

C、脑脊液涂片检菌阳性

D、脑脊液中性粒细胞降低

E、脑脊液中糖含量升高


参考答案：C

第4题：

男性，18岁，确诊急性淋巴细胞性白血病1年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义( )

A.脑脊液糖含量下降
B.脑脊液蛋白含量升高
C.脑脊液压力升高
D.脑脊液找到幼稚细胞

答案：D
解析：
脑脊液找到幼稚细胞对诊断中枢神经系统白血病意义最大，选项A、B、C均可见于中枢神经系统白血病的患者，但特异性相对较差。

第5题：

男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

脑膜白血病最常用的治疗方法是
A.头颅加脊髓照射
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次

答案：E
解析：

第6题：

拟诊隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果

A、脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低

B、脑脊液中白细胞增高，分类以中性为主

C、血清免疫学阳性

D、脑脊液墨汁染色涂片阳性

E、脑脊液真菌培养阳性


参考答案：D

第7题：

男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病
A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中自细胞>10×10／L(>10／mm)，涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中β微球蛋白升高

答案：D
解析：

第8题：

男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病

A．脑脊液压力升高

B．脑脊液中蛋白含量升高

C．脑脊液中糖降低

D．脑脊液中自细胞＞10×106／L(＞10／mm3)，涂片中找到白血病细胞

E．脑脊液中β2微球蛋白升高


正确答案：D

第9题：

男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的
A.最常见于成人急非淋白血病
B.最常发生在白血病的缓解期
C.最常见于儿童急淋白血病
D.常引起白血病复发
E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

答案：A
解析：

第10题：

男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。 此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能发现为（）

  • A、脑脊液中性粒细胞增高
  • B、细菌培养阳性
  • C、脑脊液中发现结核杆菌
  • D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
  • E、脑脊液中白血病细胞增多

正确答案:E

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