四川住院医师外科学

问答题患者男性,63岁,呼吸变浅,神志不清,来院急诊,在急诊室抢救中已做气管切开,现在需用呼吸器辅助其呼吸,请你用简易呼吸器辅助患者呼吸(在医学模拟人上操作,提示:注意操作前准备工作)。(20分)

题目
问答题
患者男性,63岁,呼吸变浅,神志不清,来院急诊,在急诊室抢救中已做气管切开,现在需用呼吸器辅助其呼吸,请你用简易呼吸器辅助患者呼吸(在医学模拟人上操作,提示:注意操作前准备工作)。(20分)
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第1题:

患者,男,22岁。HIV阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡房时发现患者面色苍白,呼之不应,立即抢救,触摸颈动脉无搏动。患者随即出现呼吸停止,此时最适宜的辅助呼吸方法是A、鼻导管给氧

B、口对口人工呼吸

C、配合医生气管插管

D、配合医生气管切开

E、简易呼吸器辅助呼吸

护士首要采取的措施是A、心脏按压

B、电动吸痰

C、鼻导管给氧

D、准备抢救车

E、建立静脉通路


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第2题:

男性,25岁,怀疑煤气中毒。因呼吸浅慢,需用简易呼吸器辅助呼吸。请为患者行简易呼吸器操作(面罩给氧)。


参考答案:1.操作前准备(1)将呼吸囊连接面罩。(2)将呼吸囊连接输氧管,氧流量8~10L/min。2.简易呼吸器操作过程(1)患者仰卧位,检查者站于患者头顶处。(2)清除患者口、鼻腔分泌物及异物,保持呼吸道通畅。(3)托起患者下颌,头后仰。(4)扣紧面罩,一手以"EC"手法(拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颌)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊。(5)每次送气500~600ml,挤压呼吸囊频率为每分钟10~12次(或12~20次)。(6)观察捏放呼吸囊时患者胸廓起伏情况,听诊双肺呼吸音。

第3题:

如该患者出现呼吸骤停,此时最适宜的辅助呼吸方法是

A.鼻导管给氧

B.口对口人工呼吸

C.配合医生气管插管

D.配合医生气管切开

E.简易呼吸器辅助呼吸


正确答案:B
当时间或条件不允许时,常采用口对口呼吸。口对口呼吸是临时性抢救措施。考查了艾滋病心理。由于对艾滋病传播途径的误解,大家对艾滋病病人过分的躲离、排斥、歧视,使其孤立、心酸。艾滋病的传播途径有性传播、母婴传播、共用针头注射及血源途径、应用HIV感染者的器官移植或人工授精,被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染。唾液中未检出艾滋病病毒存在,一般亲吻不会传染艾滋病,只要口腔无破损(即无出血),口对口人工呼吸也不会感染。实际操作时可在患者口部覆盖一层手帕、毛巾、口罩等透气布品,以隔离两口直接接触。另提醒施救者,吹气一定要记住将自己的脸偏向一侧。

第4题:

急诊室某患者病情突然发生恶化,患者意识丧失,监护仪显示呼吸脉搏消失。护士紧急给予胸外按压和使用简易呼吸器呼吸。请问使用简易呼吸器前,首要的步骤是()

A.清除呼吸道分泌物

B.松开领口腰带

C.俯卧,人工呼吸

D.氧气吸入

E.使用呼吸中枢兴奋剂


正确答案:A

第5题:

患者男性,60岁,因呼吸肌麻痹,呼吸停止,神志不清,现急需气管插管进行抢救,请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)(20分)


参考答案:(1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)仰卧、将枕垫于项部,使头尽量后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。(2)置入喉镜操作正确(8分)考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。(2分)沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌。(2分)挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21~22cm(成人)(3分)拔出导管管芯(1分)。(3)检查插管是否在气管内(4分)按压胸壁,检查导管口是否有气流出,或向已插导管中注气(或吹气)时,听诊两肺是否有呼吸音,以确认导管已插入气管内,即可置牙垫于磨牙间,退镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。(4)向套囊内充气(3~5毫升),导管接呼吸器(3~5毫升),同时听诊两侧呼吸音,再次确认导管已插入气管内(4分)。

第6题:

患者男性,63岁,呼吸变浅,神志不清,来院急诊,在急诊室抢救中已做气管切开,现在需用呼吸器辅助其呼吸,请你用简易呼吸器辅助患者呼吸。


参考答案:【评分要点】(1)准备工作(4分)①检查电源线。(1分)②检查氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10kg/cm),湿化器是否清洁。(1分)③吸痰,保持呼吸道畅通。(1分)④检查呼吸器各管道接口是否紧密,有无漏气,输送气道、呼气道是否通畅。(1分)(2)呼吸器与患者气管套管连接。(2分)(3)呼吸器的调节(4分)①通气量。一般潮气量为10~15ml/kg。(1分)②频率16~20次/分。(1分)③打开氧气阀门,调节给氧浓度为30%~35%(低浓度给氧)。(1分)④通气方式为选择辅助呼吸正压通气。(1分)(4)接通电源,开启呼吸器,观察呼吸器工作是否正常。(4分)(5)两肺部听诊,呼吸音是否对称。(4分)(6)提问 使用呼吸器的临床指征?(2分)答:呼吸浅、慢不规则;极度呼吸困难;呼吸欲停或停止;意识障碍;呼吸频率大于35次/分。

第7题:

患者女性,54岁,神志不清,呼吸变浅,来院急诊,在抢救中已做气管切开需用呼吸器辅助其呼吸,请你装置人工呼吸器(在医学模拟人上操作,提示:注意操作前准备工作)。(20分)


参考答案:(1)准备工作。(4分)检查呼吸器各管道接口是否紧密,有无漏气,输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10kg/cm),湿化器是否清洁。吸痰,保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接。(2分)(3)呼吸器的调节。(4分)通气量,一般潮气量为10~15ml/kg。频率16~20次/分。打开氧气阀门,调节给氧浓度:30%~35%(低浓度给氧)。通气方式:辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源,开启呼吸器,观察呼吸器工作是否正常。(4分)(5)两肺部听诊,注意呼吸音是否对称。(4分)(6)提问:运用呼吸器的临床指征?(2分)答:呼吸浅、慢、不规则,极度呼吸困难,呼吸欲停或停止,意识障碍,呼吸频数大于35次/分。

第8题:

如果该患者出现呼吸骤停,此时最适宜的辅助呼吸方法是 查看材料

A.鼻导管给氧

B.口对口人工呼吸

C.配合医生气管插管

D.配合医生气管切开

E.简易呼吸器辅助呼吸


正确答案:C
此题暂无解析

第9题:

患者,男性,34岁。突然呼吸停止,使用简易呼吸器急救,首要步骤是()。

A.患者头后仰,托起下颌,扣紧面罩

B.挤压简易呼吸器

C.加压给氧

D.清除呼吸道异物及分泌物

E.立即注射呼吸兴奋剂


正确答案:D

第10题:

临床情景:郑先生,56岁。脑胶质瘤术后2年复发,呼吸浅慢,用急救车转运医院途中。要求:请用简易呼吸器为患者行辅助呼吸。


参考答案:1.操作前准备(1)将呼吸囊连接面罩。(2)将呼吸囊连接输氧管,氧流量8~10升/分钟。2.简易呼吸器操作过程(1)患者仰卧位,考生站于患者头顶侧。(2)清除口、鼻腔的分泌物及异物,保持呼吸道通畅。(3)托起患者下颌,使头后仰。(4)扣紧面罩,一手以"EC"手法(拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颌)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊。(5)每次送气500~600ml,捏放呼吸囊频率为每分钟10~12次(或12~20次)。(6)随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况,听诊双肺呼吸音。3.提问①患者有自主呼吸时,如何挤压呼吸囊使之与患者呼吸同步?答:在患者吸气之初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开呼吸囊,让患者自行完成呼气动作。②应用简易呼吸器时,为什么要尽量托起患者下颌使头后仰答:为了减少呼吸道曲度,保持呼吸道通畅。4.职业素质①操作过程规范,动作轻柔,体现爱护患者的意识。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

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