医保管理胜任力知识

多选题完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和（）的建立A医保付费制度B分级医疗体系C基本医保制度D双向转诊制度

题目
多选题
完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和（）的建立
A

医保付费制度

B

分级医疗体系

C

基本医保制度

D

双向转诊制度

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第1题：

定点零售药店审查和确定的原则是

A、就近原则

B、保证基本医疗保险用药的品种和质量

C、引入竞争机制

D、合理控制药品服务成本

E、方便参保人员就医后购药和便于管理


参考答案：BCDE

第2题：

对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。

A、参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

B、执行医疗保险“三个目录”情况

C、医疗费结算管理

D、医疗服务质量控制指标


正确答案：ABCD

第3题：

定点零售药店审查和确定的原则是( )。

A.保证基本医疗保险用药的品种和质量

B.保证处方外配服务的质量

C.引入竞争机制

D.合理控制药品服务成本

E.方便参保人员就医后购药和便于管理


参考答案：ACDE

第4题：

参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


正确答案:正确

第5题：

定点零售药店审查和确定的原则是( )。

A．保证基本医疗保险用药的品种和质量

B．引入竞争机制，合理控制药品服务成本

C．保证提高经济效益和社会效益

D．方便参保人员就医后购药和便于管理

E．保证执业药师指导参保人员合理用药


正确答案：ABD
解析：《药品流通监督管理办法》定点零售药店

第6题：

定点零售药店审查和确定的原则是（ ）。

A．能保证基本医疗保险用药品种和质量

B．合理控制药品服务成本

C．引入竞争机制

D．方便参保人员就医后购药和便于管理

E．能保证基本医疗保险用药品种和质量；印入竞争机制，合理控制药品服务成本，方便参保人员就医后购药和便于管理


正确答案：E

第7题：

下列属于参保人员欺诈骗取医疗保障基金行为的有()。

A、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金

B、将本人的医疗保障凭证转借他人就医

C、持他人医疗保障凭证冒名就医

D、利用医保套取药品耗材等，倒买倒卖牟利


参考答案：ABCD

第8题：

医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。()


参考答案：对

第9题：

定点医疗机构审查和确定的原则有

A．中西医并举，基层、专科、综合医院兼顾

B．方便参保人员就医并便于管理

C．以综合性大医院为主

D．提高医疗卫生资源的利用效率

E．促进医疗卫生资源的优化配置


正确答案：ABDE

第10题：

门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。


正确答案:正确

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