山东住院医师计划生育科

单选题27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日，无痛，量如月经量，检查枕左前位，胎头高浮，胎心142次／分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块附着。本例的最终诊断是应是（）A 部分性前置胎盘B 重型胎盘早剥C 胎盘边缘静脉窦破裂D 脐带帆状附着前置血管破裂E 轻型胎盘早剥

题目
单选题
27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日，无痛，量如月经量，检查枕左前位，胎头高浮，胎心142次／分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块附着。本例的最终诊断是应是（）
A

部分性前置胎盘

B

重型胎盘早剥

C

胎盘边缘静脉窦破裂

D

脐带帆状附着前置血管破裂

E

轻型胎盘早剥

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第1题：

某孕妇，孕35周，曾出现2次阴道流血，量中等。今突然出现无诱因性阴道流血200mL。检查：血压110/65mmHg，宫高、腹围如孕月，枕左前位，胎心率156次/分，阴道见少许鲜红色血液。可能的诊断是（ ）。

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、异位妊娠

E、凝血功能异常


参考答案：A

第2题：

初产妇，妊娠37周，先露头较高，阴道出血如月经量，无明显腹痛，产后检查胎盘见胎膜破口距胎盘边缘为4cm，其诊断是 （ ）。


正确答案：D

第3题：

27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，胎头高浮，胎心142次／分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块附着。本例的最终诊断应是

A、边缘性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、胎盘边缘静脉窦破裂

D、脐带帆状附着前置血管破裂

E、轻型胎盘早剥


参考答案：A

第4题：

初孕妇,25岁,妊娠31周,从妊娠29周起反复3 次阴道流血，量少,无腹痛，再次阴道流血同月经量。 査体:P88，BPl10/70/mmHg ,子宫软，无宫缩，枕左前 位,胎头高浮,胎心率
首先考虑的诊断是
A.低置性前置胎盘
B.中央性
C.达缘性
D.部分性
E.前置血管破裂


答案：B
解析：
妊娠28周后，胎盘附着干子宫下段,甚至胎 盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露 部,称为前置胎盘，将前置胎盘分为三种类型：完 全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部 为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部 分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着 于子宮下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈 内口。

第5题：

初孕妇,25岁,妊娠31周,从妊娠29周起反复3 次阴道流血，量少,无腹痛，再次阴道流血同月经量。 査体:P88，BPl10/70/mmHg ,子宫软，无宫缩，枕左前 位,胎头高浮,胎心率
应进行的辅助检査是

A.测定血雌三醇值
B.血常规及尿常规
C. B超检查
D.肛查判断宫颈是否扩张
E.盆腔X片

答案：C
解析：
超声检査可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘 和子宫颈关系，以明确诊断。@##

第6题：

前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的()。

A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

B.完全性前置胎盘，阴道流血出现较早

C.常致胎头高浮及胎位异常

D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常


正确答案：D

第7题：

(共用题干) 初孕妇，25岁，妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P88，BP110／70，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率144 首先考虑的诊断是

A.低置性前置胎盘

B.中央性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.前置血管破裂


正确答案：B
前置胎盘可分为完全性(中央型)、边缘性、部分性及低置胎盘，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在28周左右，称为“警戒性出血”，而其余类型出血晚而且出血少，所以119题选择B。对前置胎盘的判断B超检查最准确、便捷。不易直接阴道检查，容易引起出血等并发症。7妇P117

第8题：

初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量流血3天。胎心136次/分，宫口开大5Cm，胎膜未破，胎头+1。恰当处理是


正确答案：A

第9题：

27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，胎头高浮，胎心142次／分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块附着。本例的最终诊断应是

A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.胎盘边缘静脉窦破裂
D.脐带帆状附着前置血管破裂
E.轻型胎盘早剥

答案：A
解析：
患者表现为无痛性阴道流血，考虑前置胎盘；产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块附着，诊断为边缘性前置胎盘。正确答案为A

第10题：

初孕妇,25岁,妊娠31周,从妊娠29周起反复3 次阴道流血，量少,无腹痛，再次阴道流血同月经量。 査体:P88，BPl10/70/mmHg ,子宫软，无宫缩，枕左前 位,胎头高浮,胎心率
错误的处理方法是
A.出血停止可期待治疗
B.卧床休息，应用宫缩抑制剂
C.直接阴道检查确定前置胎盘类型
D.输液备血
E.继续流血,应行剖宫产术


答案：C
解析：
绝对卧床休息,纠正贫血并抗生素预防感染。 如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成 熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检査。 如反复大量出血、需酌情终止妊娠。行超声检查 以确定胎囊与子宫切口的关系，不可直接阴道 裣査。

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