山东住院医师计划生育科

多选题李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有哪些（）？A从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感B从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点C溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药D一次安全剂量为200mgE每次

题目
多选题
李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有哪些（）？
A

从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感

B

从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

C

溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

D

一次安全剂量为200mg

E

每次操作重复穿刺不得超过4次

F

注药后病人可离院等待临产后再入院

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第1题：

患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。正确的引产方案为（　）

A米非司酮配伍米索前列醇

B依沙吖啶羊膜腔内注射

C依沙吖啶羊膜腔外注射

D雌激素配伍缩宫素

E水囊引产

F剖宫取胎术


B
略

第2题：

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。正确的引产方案是（）

A米非司酮配伍米索前列醇

B依沙吖啶羊膜腔内注射

C水囊引产

D雌激素配伍缩宫素

E剖宫产术


B
略

第3题：

依沙吖啶羊膜腔内注射术下列操作不正确的是

A、选用7号腰穿针

B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内经两次落空感

C、穿刺针溢出血液，应更换穿刺部位

D、溢出或抽出羊水后可注药

E、每次重复穿刺操作不得超过3次


参考答案：B

第4题：

患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。患者选择行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，术前的准备包括（）

  • A、血常规、凝血功能
  • B、阴道分泌物检查
  • C、肝肾B型超声
  • D、住院引产
  • E、唐氏筛查
  • F、为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

正确答案:A,B,D

第5题：

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。引产前的准备包括哪些（）

  • A、血常规及凝血常规
  • B、阴道分泌物检查
  • C、肝肾B超
  • D、肝肾功能化验
  • E、唐氏筛查
  • F、心电图

正确答案:A,B,D,F

第6题：

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩，宫缩10小时后，突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，R30次／分。腹部检查子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项（）

A突发性心脏病

B正常引产过程

C胎盘早剥

D羊水栓塞

E先兆子宫破裂

F人流综合征


E
略

第7题：

患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。可选择的引产方案有（）

  • A、米非司酮配伍米索前列醇引产
  • B、依沙吖啶羊膜腔内注射
  • C、水囊引产
  • D、雌激素配伍缩宫素
  • E、依沙吖啶羊膜腔外注射
  • F、剖宫取胎

正确答案:B,F

第8题：

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常正确的引产方案是什么？A、米非司酮配伍米索前列醇

B、依沙吖啶羊膜腔内注射

C、水囊引产

D、雌激素配伍缩宫素

E、剖宫产术

引产前的准备包括哪些？A、血常规及凝血常规

B、阴道分泌物检查

C、肝肾B超

D、肝肾功能化验

E、唐氏筛查

F、心电图

肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有哪些？A、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感

B、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

C、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

D、一次安全剂量为200mg

E、每次操作重复穿刺不得超过4次

F、注药后病人可离院等待临产后再入院

患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩，宫缩10小时后，突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，R30次／分。腹部检查子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项？A、突发性心脏病

B、正常引产过程

C、胎盘早剥

D、羊水栓塞

E、先兆子宫破裂

F、人流综合征

下一步应实施哪些处理措施？A、静脉注射缩宫素，缩短产程

B、请内科会诊治疗心肺疾病

C、开放静脉通道

D、备血，做好输血准备

E、立即剖宫取胎

F、向家属交待，有手术切除子宫的可能

患者行剖宫取胎，术中术后的注意事项？A、切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口

B、切开宫壁后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净

C、为防止术后出血，缝合时一定要穿透粘膜层

D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口

E、关闭腹腔前检查有无血肿形成


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ABDF


问题 3 答案：AB


问题 4 答案：E


问题 5 答案：CDEF


问题 6 答案：ADE

第9题：

患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括（）

  • A、选用7号带芯穿刺针
  • B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力
  • C、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点
  • D、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药
  • E、一次安全剂量为200mg
  • F、每次操作重复穿刺不得超过4次

正确答案:A,C

第10题：

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。下一步应实施哪些处理措施（）

  • A、静脉注射缩宫素，缩短产程
  • B、请内科会诊治疗心肺疾病
  • C、开放静脉通道
  • D、备血，做好输血准备
  • E、立即剖宫取胎
  • F、向家属交待，有手术切除子宫的可能

正确答案:C,D,E,F

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