浙江住院医师外科
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相似问题和答案
第1题：
简述踝部骨折手术治疗适应证。
正确答案:1、手法复位失败者；
2、内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面1/2以上者；
3、外翻，外旋型内踝撕脱骨折，尤其内踝中部骨折，骨折整复不良，可能有软组织（骨膜、韧带）嵌入骨折线之间，将发生骨折纤维愈合或者不愈合者；
4、足背强度背伸造成的胫骨下关节面前缘大骨折者；
5、后踝骨折手法复位失败者；
6、开放性骨折；
7、陈旧性骨折在1-2个月以内，骨折对位不良，踝关节有移位者；
8、陈旧性骨折，继发创伤性关节炎，影响功能者。
第2题：
简述氧疗的适应证。
正确答案: （1）动脉血氧分压<7.89kPa（60mmHg）。
（2）病人出现紫绀。
第3题：
简述糖尿病的胰岛素治疗适应证。
参考答案：①全部Ⅰ型糖尿病。
②Ⅱ型糖尿病人中其他疗法控制不良者。
③有急性代谢性合并症如酮症酸中毒，乳酸酸中毒和非酮症高渗性昏迷。
④处于严重感染、外伤、手术、合并妊娠等应激状态。
②Ⅱ型糖尿病人中其他疗法控制不良者。
③有急性代谢性合并症如酮症酸中毒，乳酸酸中毒和非酮症高渗性昏迷。
④处于严重感染、外伤、手术、合并妊娠等应激状态。
第4题：
高压氧治疗的急症适应证有哪些？
正确答案: 高压氧治疗的急症适应证有：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒、厌氧菌感染（气体坏疽、破伤风等）、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、断肢（指、趾）再植术后等。
第5题：
简述Caroli病的手术治疗适应证和禁忌证。
正确答案:所有的Caroli病患者并非均需要或能有效地施行手术治疗，手术目的应以治疗并发症为主，根治性手术一般只能用于局限性病变。
手术一般用于：
⑴有明显临床症状的病人；
⑵囊肿群限于一叶或段，能以手术彻底切除；
⑶合并有感染，肝内、外胆管结石；
⑷合并胆总管囊肿；
⑸疑有恶变而尚有可能手术切除者。
禁忌证：
⑴无症状的Ⅱ型（弥漫性）病变，应避免无帮助的手术，特别禁止ERCP检查；
⑵儿童病人无法矫正的病变；
⑶癌变晚期；
⑷肝纤维化晚期及肝功能不全。
第6题：
高压氧治疗的惫症适应证有哪些?
正确答案: 高压氧治疗的急症适应证有：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒、厌氧菌感染(气体坏疽、破伤风等)、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、继肢(指、趾)再植术后等。
第7题：
简述慢性胰腺炎手术治疗的适应证。
正确答案:（1）保守治疗难以控制的顽固性腹痛：一般认为此种腹痛与胰管内高压有关，有必要手术引流胰管，以降低胰管内压，改善症状；
（2）炎症影响邻近器官，导致并发症，如胆管、十二指肠、门脉系统受压等；
（3）胰腺假性囊肿；
（4）保守治疗无法治愈的胰瘘；
（5）无法排除胰腺恶性疾病。
第8题：
简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。
答案：
解析：
(1)作用机制:高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧:(2)高压氧治疗适应症:昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系统症状、COHb明显升高者，应给予高压氧治疗。
第9题：
简述电休克治疗的适应证、禁忌证租常见并发症。
正确答案: (1)适应证：①严重抑郁状态，有强烈自伤、自杀行为，明显自责自罪者；②极度兴奋躁动、冲动伤人者；③拒食、违拗及紧张性木僵者}④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
(2)禁忌证：①颅内占位性病变及其他增加颅内压的病变；②最近的颅内出血；⑧心脏功能不稳定的心脏病；④出血或不稳定的动脉瘤畸形；⑤视网膜脱离；⑥嗜铬细胞瘤；⑦导致麻醉危险的疾病(如严重的呼吸系统与肝肾疾病等)。
(3)并发症：①骨折与脱臼；②呼吸停止、吸入性肺炎、肺脓疡；③心跳停搏、心律失常；④牙齿折损、唇舌咬伤；⑤急性脑器质性综合征。
第10题：
简述异位妊娠的化学药物治疗的适应证？
正确答案:化学药物治疗，主要适用于早期异位妊娠，要求保持生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：
⒈输卵管妊娠包块直径〈3cm；
⒉输卵管妊娠未发生破裂或流产；
⒊无明显内出血；
⒋血β-HCG〈2000U/L。