儿科护理专业实践能力

单选题患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。在下列治疗措施中，错误的是（）A 纠正低氧血症B 肌注苯巴比妥镇静C 静滴氨茶碱D 雾化吸入β2受体激动剂E 维持通气量

题目
单选题
患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。在下列治疗措施中，错误的是（）
A

纠正低氧血症

B

肌注苯巴比妥镇静

C

静滴氨茶碱

D

雾化吸入β2受体激动剂

E

维持通气量

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 苯巴比妥是控制惊厥的药物。
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第1题：

患者，男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意，近2周于受凉后再次出现喘息发作，夜间症状明显。为改善患者症伏，不宜采取的措施是

A、加用长效茶碱

B、加用小剂量口服激素

C、增加吸入激素剂量

D、加用短效β受体激动剂

E、加用长效β受体激动剂


参考答案：D

第2题：

3岁以上儿童哮喘诊断依据中以下错误的是

A．喘息反复发作

B．发作时肺部出现喘鸣音

C．抗生素治疗有明显疗效

D．肾上腺素皮下注射有明显疗效

E．喘乐宁雾化剂有明显疗效


正确答案：C

第3题：

男，7岁，因咳嗽、喘息1天住院，既往体健，查体双肺闻及呼气相喘鸣音、中等水泡音和痰鸣音，胸片双肺纹理增多，有过敏性鼻炎史，雾化吸入喘乐宁溶液后15分钟，喘息及双肺喘鸣音明显减少，最可能的诊断是

A．支气管肺炎

B．喘息性支气管炎

C．支气管异物

D．支气管淋巴结结核

E．支气管哮喘


正确答案：E
E。支气管哮喘临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。多有过敏史，p2受体激动药气雾吸入有效。

第4题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

初步考虑为
A.轻度哮喘
B.中度哮喘
C.哮喘持续状态
D.心力衰竭
E.肺炎并发心力衰竭

答案：C
解析：
1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO降低，病初PaCO可降低，严重时PaCO增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

第5题：

患儿6岁,近2个月反复出现发作性咳嗽,尤其在夜间或清晨为著,痰少,运动后加重,无发热。一直使用先锋霉素和利君沙治疗,效果不明显,近日使用舒喘灵,却有较好疗效。此病应作哪种诊断( )

A、呼吸道异物

B、呼吸道合胞病毒性肺炎

C、儿童哮喘

D、支气管炎

E、咳嗽变异性哮喘


标准答案：E

第6题：

患儿，3岁。喘息发作4次。现喘息症状突然发作，肺部出现哮鸣音，父有哮喘病史。症见身热面赤，声高息涌，吐痰黄稠，口渴喜饮，尿少便秘，舌红苔黄。其诊断是( )

A、热性哮喘

B、寒性哮喘

C、风寒咳嗽

D、风热咳嗽

E、肺炎喘嗽


参考答案：A

第7题：

患儿，女，3岁。喘息发作4次。现喘息症状突然发作，肺部出现哮鸣音。父有哮喘病史。症见身热面赤，声高息涌。吐痰黄稠，口渴喜饮，尿少便秘，舌红苔黄。其诊断是

A．寒性哮喘

B．肺炎喘嗽

C．风寒咳嗽

D．热性哮喘

E．以上均不是


正确答案：D

第8题：

患儿，男4岁，咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无特殊。最可能的诊断为（ ）。

A．支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．喘息性支气管炎

E．儿童哮喘


正确答案：C

第9题：

男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查

A．血嗜酸细胞计数

B．血气分析

C．X线胸片

D．肺功能

E．过敏原检查


正确答案：B

第10题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

本病的预防措施，最有效的是
A.沙丁胺醇或特布他林
B.长期吸入β受体激动剂
C.长期吸入糖皮质激素
D.长期口服氨茶碱
E.长期口服酮替芬

答案：C
解析：
1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO降低，病初PaCO可降低，严重时PaCO增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

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